尿道口神经纤维瘤----少见病历

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患者女，54岁，因“尿频,尿急,尿痛伴尿失禁3天"入院,患者1年前曾因车祸致颅脑外伤,行开颅血肿清除术及颅骨修补术,术后有及肢体活动障碍及"癫痫"后遗症,一直口服药物控制,近5月无再发作,伤后有便秘.入院前一月也曾因"尿频,尿急,尿痛"在门诊诊断为"尿感"给予口服抗生素后好转,3天前再次出现症状,伴有尿失禁,自行口服药物无效入院,查尿RT:WBC++,RBC++,考虑"尿感"给予抗生素及"舍尼亭",治疗一天,第二日因发现尿液中明显血凝块,行B超:膀胱内实质性肿块,决,行膀胱镜检查,术中见尿道口有一乒乓球样肿块,活动度好,表面出血,行肿块切除术,术中见该组织起源于尿道黏膜下层,病理(上海肿瘤医院):神经纤维瘤.切除后症状消失,复查CT:膀胱内未见肿块
该病历本身虽罕见,但其实肿块应该不难,但为什么会门诊/住院都没有早期发现,不得不让人深思.1.临床医生过分相信客观检查而忽视了体检,2是由于本身该科的特点决定的,涉及的是最隐秘的部位,特别是患者是女的,且自己未述发现此肿块.所以在临床工作中,详细的体格检查还是很有必要的.