肾炎性肾病特点

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　　1.肾炎性肾病特点★三高一低

　　1大量蛋白尿：尿蛋白(+++~++++)

　　2低白蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L

　　3高脂血症：血浆胆固醇>5.7mmol/L

　　4明显水肿

　　1、2项为必备条件

　　2.急性肾炎的严重症状有哪些？其在病程什么时间内容易发生？

　　急性肾炎的严重症状有：（3）

　　⑴循环充血（1）

　　⑵高血压脑病（1）

　　⑶急性肾功能不全（1）

　　严重表现多发生于起病1～2周内。（2）

　　3.简述急性肾小球肾炎的诊断依据

　　起病前1~3周有前驱感染史

　　(1)水肿

　　(2)血尿、少尿

　　(3)高血压

　　(4)补体C3下降

　　(5)可伴抗“O”升高

　　4.简述肾病综合征的并发症。

　　[1]感染[2]电解质紊乱和低血容量[3]血栓形成[4]急性肾衰竭[5]肾小管功能障碍

　　5.简述HIE(新生儿缺氧缺血性脑病)的脑血流改变

　　1、当部分或慢性缺氧缺血时机体发生代偿机制，血液重新分配以保证心脑血供（1）。

　　2、当缺氧缺血继续，血液第二次重新分配，减少大脑半球血供以保证基本生命中枢如基底节、脑干、丘脑等血供，出现大脑皮层及其下部白质受损（1），即所谓选择性易损区的受损。

　　3、当为急性完全缺氧缺血时，脑血流无代偿（1）。

　　此时，大脑皮层不受影响，而直接出现基本生命中枢的损伤（1）

　　4、缺氧与CO2储留可导致脑血流自主调节功能障碍，而形成“压力被动性脑血流”（1），体循环压力高则脑血管破裂致脑出血；体循环压力低则脑缺血性损伤。

　　6.化脓性脑膜炎的并发症和后遗症（5分）

　　1.硬脑膜下积液（1分）

　　2.脑室膜炎（1分）

　　3.抗利尿激素异常分泌综合征（1分）

　　4.脑积水（1分）

　　5.各种神经功能障碍（1分）

　　8.试述小儿原发性肺结核的特点：（5）

　　1主要临床类型为原发综合征和支气管淋巴结结核。（1）

　　2起病缓，临床症状不明显，肺部体征少。（1）

　　3周围淋巴结可有不同程度的肿大。（1）

　　4有时可出现结节性红斑或疱疹性结膜炎。（1）

　　5原发病灶吸收快，形成钙化灶，但幼婴营养不良，免疫功能低下者易发生血行散播。（1）

　　9.试述结核菌素试验阳性反应的临床意义

　　（1）接种卡介苗后;（1分）

　　（2）年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核；（1分）

　　（3）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者的阳性反应多表示体内有新的结核灶,年龄愈小，活动性结核的可能性愈大;（1分）

　　（4）强阳性反应者示体内有活动性结核;（1分）

　　（5）由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来<lOmm增至>lOmm，且增幅>6mm时,示新近有感染。（1分）

　　10.小儿腺病毒肺炎的临床特点及X线改变。

　　⑴多见于6月～2岁小儿；急起稽留高热，中毒症状明显（1）

　　⑵咳嗽较剧，频咳或阵咳，三～五天后可见喘憋，呼吸困难，发绀；（1）

　　⑶X线改变出现早，肺部体征不明显时，即可出现X线改变：大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见，病灶吸收缓慢，需数周至数月。（1）

　　⑷肺部体征出现较晚，发热四、五天后始出现湿啰音，以后病变融合而呈现肺实质体征。少许患儿可并发渗出性胸膜炎；（1）

　　⑸早期外周血象正常或减少。（1）

　　11.支气管肺炎的临床表现（5分）

　　主要症状：发热：热型不变，多为不规则热（0.5分）；咳嗽：早期**性干咳，恢复期咳嗽有痰（0.5分）；气促：多在发热咳嗽后出现（0.5分）；全身症状：精神不振、食欲减退等。（0.5分）（总2分）

　　体征：呼吸增快，40-80次/分，可见鼻翼煽动和三凹征；（1分）发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀。（1分）肺部罗音：闻及固定的干细湿啰音，于深吸气时更为明显。（1分）（总3分）

　　12.试述先天性心脏病的常见分类。（5）

　　1左向右分流型（潜伏青紫型）如房、室间隔缺损PDA。（2）

　　2右向左分流型（青紫型）如法络四连症大动脉转位。（2）

　　3无分流型（无青紫型）如主动脉缩窄。（1）

　　13.肺炎心衰诊断要点

　　(1)、突然烦躁不安，面色苍白或发灰

　　(2)、安静时心律增快，婴儿>180次/分，幼儿>160/次/分

　　(3)、呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上

　　(4)、心音明显低钝，或出现奔马律

　　(5)、肝大达肋下3cm以上，或短时间内较前增大

　　(6)、尿少，颜面或下肢水肿

　　前3条不能用肺炎或发热、缺氧解释（6条中有前5项即可诊断）

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　　15.典型化脑临床表现（脑膜**征）

　　(1)发病:急骤.亚急性

　　(2)症状:高热、头痛、呕吐、烦躁；小婴儿：易激惹、凝视；皮肤淤点

　　(3)体征:脑膜**征、颅内压增高、惊厥、局限性神经系统体征、视**水肿

　　16.试述新生儿寒冷损伤综合征的主要临床表现。（5）

　　1反应低下，吮乳差或拒乳；（1）

　　2低体温<35℃轻度30-35℃重度<30℃；（1）

　　3皮肤硬肿；（2）

　　4多器官功能损害（1）。

　　17.生长发育的一般规律

　　由上到下

　　由近到远

　　由粗到细

　　由低级到高级

　　由简单到复杂

　　20.母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用？

　　人乳能提供婴儿较多的免疫因子，故具有增进婴儿免疫力的作用。（1）

　　人乳含有分泌型IgA(SIgA)（1）、乳铁蛋白（1）、溶菌酶，双歧因子（1）、补体双歧因子（1），富含各种细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞、粒细胞。（1）

　　22.试述ORS口服补液盐的各种电解质浓度及适应症：（5分）

　　Nacl2.6g（0.5分）、枸橼酸钾2.9g（0.5分）、氯化钾1.5g（0.5分）、葡萄糖13.5g（0.5分）加水1000ml（0.5分）配成。

　　ORS一般适用于轻度或中度脱水（1分）无严重呕吐者，在用于补充继续损失量（1分）和生理需要量时需适当稀释。（1分）

　　24.简述新生儿窒息的复苏方案。

　　**DE方案：

　　A清理呼吸道

　　B建立呼吸增加通气

　　C维持正常循环保证足够心搏出量

　　D药物治疗

　　E评估

　　其中前三项最为重要，严格按照A-B-C-D步骤进行复苏，步骤不能颠倒。

　　25.简述单纯性高热惊厥的临床特点

　　多见于6个月到6岁小儿

　　惊厥多发生于病初体温骤升时

　　惊厥呈全身性，持续时间短，一般不超过10分钟

　　一次病程中一般只发作一次

　　发作后无神经系统异常

　　可有类似既往史和家族史

　　26.流行性腮腺炎的临床表现（5分）

　　常以腮腺肿大为首发体征（1分），肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展（1分），边缘不清，表面发热但并不红（1分）。触之有弹性感并有触痛（1分），腮腺导管异常（位于上颌第二磨牙对向粘膜上）在早期可有红肿（1分）。

　　27.什么是生理性贫血

　　小儿出生后，由于血氧含量增高，红细胞生成素减少，胎儿红细胞破坏增多，加之婴儿生长发育较快，循环总量增加，红细胞数、血红蛋白逐渐降低，至2~3个月，降到110g/L以下，称为生理性贫血，呈自限性过程

　　28.小儿贫血程度分类

　　根据外周血红蛋白或红细胞数可分为四度

　　血红蛋白从正常下限-90g/l者为轻度（1分）

　　90g/l-60g/l者为中度（1分）

　　60g/l-30g/l者为重度（1分）

　　<30g/l者为极重度（1分）

　　新生儿HB144-120g/l者为轻度（0.5分）

　　120-90g/l为中度（0.5分）

　　90-60g/l为重度（0.5分）

　　<60g/l者为极重度（0.5分）

　　29.简述营养性缺铁缺氧性贫血的病因

　　(1)先天铁储存不足：如早产、双胎、孕母严重缺铁性贫血

　　(2)铁摄入不足：是主要原因

　　(3)生长发育快：婴儿期较快

　　(4)铁的吸收障碍：食物搭配不合理等

　　(5)铁的丢失过多：肠出血等

　　31.在哪些情况下考虑新生儿病理性黄疸(特点)：（5分）

　　生后24小时内出现黄疸。（1分）2.血清胆红素足月儿>221umol/l（12.9mg/dl），早产儿>257umol/l（15mg/dl）或每日上升>85umol/l（5mg/dl）。（1分）3.黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周。（1分）4.黄疸退而复见。（1分）5.血清结合胆红素>34umol/l（2mg/dl）。（1分）

　　32.简述缺铁性贫血的外周血象特点

　　外周血象特点：

　　(1)血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素贫血（2）。

　　(2)MCV<80fl,MCH<pg,MCHC<31%（1）。

　　(3)血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大（1）。

　　(4)网织红细胞正常或轻度减少。（1）

　　34.一患儿临床疑为新生儿溶血，应进一步哪些实验检查来确诊？各有何特点？

　　(1)血常规（血红蛋白、红细胞下降）

　　(2)网织红细胞（增高）

　　(3)肝功能（血清总胆红素和未结合胆红素上升）

　　(4)母婴血型测定（母O型儿A或B型，或母Rh-儿Rh+）

　　(5)血清特异性抗体测定：红细胞直接抗人球试验阳性、抗体释放试验阳性

　　35.试述散发性先天性甲状腺功能减低症的病因。

　　(1)甲状腺不发育、发育不全或异位

　　(2)甲状腺激素合成障碍

　　(3)TSH、TRH缺乏

　　(4)甲状腺或靶器官反应低下

　　(5)母亲在妊娠期间服用抗甲状腺药物

　　37.腹泻（轮状病毒，秋季腹泻）要点

　　轮状病毒肠炎(秋季腹泻)临床特点:

　　(1)多发生于秋、冬季

　　(2)6～24月婴幼儿

　　(3)起病急，常有发热与上感症状

　　(4)大便黄稀水样或蛋花汤样，量多，无腥臭味

　　(5)大便镜检仅少量白细胞

　　(6)自限性疾病，病程3～8天

　　38.佝偻病因

　　(1)日照不足:致内源性维生素D3缺乏。

　　(2)摄入不足:VD需量400~800IU/d，乳类含VD少，未及时添加蛋黄、鱼肝油、肝泥。

　　(3)食物Ca、P比例不当:人乳Ca：P(2：1)，牛乳(1.2：1)，前者Ca吸收率高。

　　(4)围生期VD不足:母孕后期严重营养不良，肝肾疾病、慢性腹泻及早产、双胎

　　(5)生长快，需量↑。

　　(6)疾病影响:胃肠或肝胆病

　　(7)药物:长期用抗癫痫药，皮质激素

　　39.如何诊断1岁半小儿患有活动性佝偻病？（5）

　　1临床表现：有明显夜惊，多汗，烦躁等症状，方颅，前囟宽，牙数少，肋缘外翻，鸡胸或漏斗胸，

　　手足躅以及x或o型腿等骨骼改变的任何几项体征（2）

　　2血生化改变：血钙血磷降低，AKP升高（1）

　　3X线改变：临时钙化带模糊，消失，干垢端增宽，边缘不整呈毛刷状或杯口状，骨垢软骨加宽（2）

　　41.简述21-三体综合征的临床特征。

　　(1)智能落后

　　(2)生长发育迟缓

　　(3)特殊面容

　　(4)皮纹特点:有通贯手和特殊皮纹

　　(5)伴发畸形

　　42.试述风湿热的Jones诊断标准中的主要表现。

　　(1)心脏炎（2）多关节炎（3）舞蹈病（4）环型红斑（5）皮下小结

　　43.麻疹预防措施

　　1、控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗

　　隔离至疹后５天；

　　合并肺炎延长至10天；

　　接触麻疹的易感者检疫观察至3周，若接触后接受被动免疫则检疫观察至4周。

　　2、切断传播途径：

　　流行期间易感儿少去公共场所；

　　患儿停留过的房间紫外线消毒，或通风半小时；

　　患儿衣物清洗和阳光下暴晒。

　　3、保护易感者

　　被动免疫：维持1~2月

　　接触5日内→麻疹免疫球蛋白0.25ml/kg。

　　接触5日后注射，只能减轻症状。

　　接触9日后注射，无效。

　　主动免疫：麻疹减毒活疫苗（８月初种，７岁复种），建议６月初种。注意接种反应。

　　接触2日内应急接种，可防止发病或减轻症状。

　　免疫缺陷病、活动性肺结核、使用激素及免疫抑制剂者不宜接种。

　　开展麻疹病毒基因变异的监测。

　　几种常见先天性心脏病的鉴别

　　分类室缺房缺动脉导管未闭

　　症状一般发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气促，晚期出现肺动脉高压时有青紫同左同左

　　杂音部位第３、４肋间第２、３肋间第２肋间

　　杂音性质和响度Ｉ~Ｖ级粗糙全收缩期杂音，传导范围广ＩＩ~ＩＩＩ级收缩期吹风样杂音，传导范围较小ＩＩ~ＩＶ级连续性机器样杂音，向颈部传导

　　震颤有无有

　　Ｐ２亢进亢进，分裂固定亢进

　　X线检查左右室大，左房可大肺动脉段凸出肺野充血有肺门“舞蹈”右房、右室大有有有左室大，左房可大有有有

　　心电图正常，左室或左、右室肥大不完全性右束支传导阻滞，右室肥大左室肥大左房可肥大

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怎么感觉楼主您的这篇文章有点和题目不是很对应啊！