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注册时间2007-5-26
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我们知道,给药的途径很多,口服给药、粘膜给药、经皮给药、注射给药、吸入给药、 腔道给药(其中包括**和直肠)、局部给药等等,我们不能说哪种给药方法更好,根据需要 采取的有效方法才是正确的,如,硝酸甘油的舌下给药....... 目前, 炒的沸沸腾腾的灌肠法,属于直肠给药一种。当然,灌肠又有清洁灌肠和保留灌肠 之分,大家开展的都属于保留灌肠法。灌肠法并不是严谨的,而直肠给药是严谨的,虽然灌肠是 直肠给药的一个方法。 我们先来讨论下直肠给药,正宗的直肠给药是采用的一种栓剂,具有较大的可靠性、全身吸 收快速、避免了肝脏的首过效应和对肝脏的损害。 但是直肠给药并不是我们想象中的那么简单!你直肠给的药都吸收到哪里去了呢?你插入的 深度是多少呢? 先研究下直肠的吸收途径:直肠内有多个吸收的途径,其一为直肠上静脉、另一为直肠下静脉, 还有就是**静脉.....给药时,距离**口2cm的药物经直肠下静脉及**静脉吸收,距离**口 6cm的药物将经过直肠上静脉吸收。而直肠上、下静脉、**静脉的循环途径也不相同的: 直肠上静脉→门静脉→肝脏→进入大循环 直肠下静脉、**静脉→髂内静脉→下腔大静脉→大循环 到这里该明白为什么平常的直肠给药为什么做成栓剂,用时塞入**了吧? 但栓剂并不是为了简单的定型的,这里又有很大的学问的:除了缓释的剂型外,直肠给药的栓剂 需要迅速释药,吸收。而不同的药物吸收也不尽相同,所以一般都是根据其性质,也就是溶解性 来确定其需要的基质,一把都是采用与其溶解性相反的基质,只有这样才能有利于药物的释放、 增加吸收。如脂溶性的药物采用水溶性的基质,水溶性的药物采用脂溶性的基质。 直肠栓剂的优点: 1.比口服的吸收干扰因素少: 药物不受胃肠道pH值的影响 药物直接吸收,不受肝脏的首过作用破坏 2.对胃肠有**性的药物可以直肠给药 3.适宜人群: 不能口服的病人,尤其是婴幼儿 对呕吐的病人是一有效的办法 适宜的药物: 对胃肠有**性的药物 在胃中不稳定的药物 有明显的肝首过效应的药物 不适合直肠给药的药物: 特别难溶的药物 在直肠粘膜中完全解离的药物 综上所述,灌肠法给药完全不通过肝脏首过效应的错误的! 肠剂有吸收快而完全的优点,也有吸收不规则,可能因直肠内的粪便而影响吸收效果等缺点。 很多药品并不具备灌肠的条件,请问你配置的灌肠药物是否具有药代动力学的依据? 直肠给药之灌肠法还需更深的研究..... -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 附:落魄研究之同种药物不同途径给药所起的作用并不一定相同 下面我们就以最常用的两种给药途径(口服给药及注射给药)为例来研究下同种药物 经不同给药的途径所产生的药理作用的不同。 乙酰半胱氨酸 英文名为Acetylcysteine 当它经口服给药时,起化痰作用 当它经静脉给药时,起保肝作用 而无论其口服还是注射其却有一个相同的反应,或可加重支气管哮喘...... |
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