局部晚期喉癌的研究进展

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最近，研究指出，放疗联合顺铂或西妥昔单抗的喉保护作用类似。

法国一项随机Ⅱ期研究（TREMPLIN）纳入116例接受3个周期ICT（多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶）后病灶缩小＞50%且拟行全喉切除术的Ⅲ-Ⅳ期初治喉或下咽部鳞癌患者，随机分为放疗（70Gy）联合顺铂（60例）或放疗（70Gy）联合西妥昔单抗治疗组（56例）。结果显示，顺铂组与西妥昔单抗组在喉功能保护（P=0.41）和生存方面的疗效类似，前者急性和晚期毒性反应更常见（P=0.111）；而后者局部复发更常见，但经挽救性手术后可达到与前者类似的最终局部控制效果（摘要号5501）。

于金明、邢力刚：目前针对局部晚期头颈部鳞癌诱导化疗后行同步放化疗、同步放疗或靶向治疗的研究正在进行。那么，局部晚期喉癌是否也能通过上述治疗达到保留器官功能的目的？TREMPLIN研究对此进行了有意义的探索。从结果我们可以看到，无论是诱导化疗后同步放化疗还是放疗联合靶向治疗，患者生存率和喉功能保留比例无显著差异，最终的局部失败率也没有显著差异。

这是一项Ⅱ期研究，局部晚期喉癌保留器官功能的最佳治疗模式仍须长期随访的大规模前瞻性Ⅲ期临床研究进一步的证实。另外，其他问题也需要深入探讨，例如在诱导治疗中是否须加入靶向治疗、同步化疗，以及靶向治疗的最佳选择和剂量等。