【优秀病例展示活动】+（转帖）+《发热，伴全身酸痛半个月》 加密200回复

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病例摘要
男性，35岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周。半月前无明显诱因发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常（具体不详），给一般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。
查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨有轻压痛，心律96次/分，律齐，肺部叩诊呈清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。
化验：Hb82g/L，网织红细胞0.5%，WBC：5.4×109/L，原幼细胞20%，plt：29×109/L， 尿粪常规（-）。
<加密方式;

<一周后自动解密答案：


诊断
1.急性白血病
2.肺部感染
诊断依据
1.急性白血病：急性发病，有发热和出血表现；查体：皮肤出血点，胸骨压痛（+）；化验：Hb和plt减少，外周血片见到20%的原幼细胞。
2.肺感染：咳嗽，发热38℃；查体发现右下肺湿啰音。
进一步检查
1.骨髓穿刺检查及组化染色，必要时骨髓活检。
2.进行MIC分型检查。
3.胸片、痰细菌学检查。
4.腹部B超、肝肾功能。
鉴别诊断
1.白血病类型鉴别
2.骨髓增生异常综合征
治疗原则
1.化疗：根据细胞类型选择适当的化疗方案。
2.支持对症治疗：包括抗生素控制感染。
3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植。

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