进行性双下肢乏力2月

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患者男，31岁，2月前感冒后，出现膝关节僵硬，弯曲稍困难，右侧为甚，但尚能行走，步距变小，当时未重视治疗。一月前，患者双下肢乏力明显加重，开步困难，仅能短时间站立，需他人搀扶才可平地行走，姿势维持困难，易前后倾倒，动作迟缓，反应迟钝，无头痛头晕，无恶心呕吐，无视物旋转，四肢躯干感觉无异常，无两便失禁。至医院就诊，头颅MRI:双侧额顶叶皮质下白质内多发性异常信号，给予弥可保，维生素B1营养神经治疗，症状无改善。现患者为求进一步诊治。否认头部外伤史，否认高血压、糖尿病、冠心病史；9月前因肝硬化行门体静脉分流术，术后多次出现意识丧失。自发病以来，患者食欲可，二便正常，睡眠可，近期体重无明显减退。
神清，言语尚清，应答切题。双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光（+），无明显眼震，伸舌居中，双侧鼻唇沟不浅，舌肌无萎缩。双上肢肌力5级，双下肢髂腰肌4-级，股四头肌4+级，股后肌群5-级，右下胫前肌0级，腓肠肌3+级，左下肢胫前肌4+级，腓肠肌5-级，双上肢腱反射（+）双下肢膝反射（+++），踝反射（+++），踝震挛（+-），髌震挛（+）。双侧babinski(+)，指鼻试验、跟膝腱试验完成好。闭目难立征（+-）。无法行走，需他人搀扶。浅感觉，深感觉（四肢、头面部**觉）无减退。
WBC4.8*10^9/L  RBC3.54*10^12/L  Hb101g/L ;谷草45U/L TB29.8umol/L ALB23g/L;
血氨315ug/dL   PT21.2s   APTT46.0s   TT31.40s；颈椎MRI：颈椎轻度退行性改变
为进一步明确诊断，决定下一步诊疗方案，欢迎大家讨论。