窦性心律不齐诊断要点

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1.窦性心律

2.PP间期互差>0.12秒，也有人以互差>0.16秒作为诊断标准。

(1)呼吸性窦性心律不齐:PP间期的改变与呼吸有关，吸气时PP间期逐渐缩短，呼气时PP间期逐渐延长，屏住呼吸时，PP间期变为匀齐。

(2)非时相性窦性心律不齐:PP间期的改变与呼吸无关，PP间期逐渐缩短与PP间期逐渐延长也是交替出现，但其变化的周期较长。

(3)心室时相性窦性心律不齐:见于高度或完全性房室传导阻滞的患者，包含QRS波群的PP间期短于不包QRS波群的PP间期，PP间期的互差一般<0.12秒。

窦性停搏诊断要点

1.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波；

2.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。

3.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。

窦房阻滞诊断要点

(一)Ⅰ型(文氏型)第二度窦房传导阻滞

1.在长的PP间期之前，出现PP间期逐渐缩短；

2.长的PP间期<两个短PP间期之和。

(二)Ⅱ型(莫氏型)第二度窦房传导阻滞

1.在长的PP间期之前，无PP间期逐渐缩短的趋向；

2.长的PP间期为短PP间期的整数倍。

窦性早搏诊断要点

1.提早出现的P波形态与窦性P波完全一致，其后继以QRS波群形态也与窦性心搏相同；

2.常无固定的配对时间(偶联间期)；

3.无代偿期，早搏后的PP间期等于基本心律的PP间期。

病态窦房结综合征

1.持续性窦性心动过缓，在发热、运动之后心律亦无明显增加，注射阿托品后心律不能增至90次/分，并伴有窦性停搏及/或窦房阻滞等；

2.心房应激性增加，出现快速性房性心律失常，如阵发性房性心动过速、心房扑动或纤颤等；

3.上述的心动过缓与心动过速可交替出现。

4.伴有或不伴有交界性逸搏。当房室交界组织同时受累时不会出现交界性逸搏，称为双结病变。