胰体尾癌术后发热

w****0

患者，女，40岁，因“胰体尾癌”行胰体尾切除术+脾脏切除术后17天
    术中见肿瘤大小约1.5cm，手术经过顺利。
    术后第5天胰腺断端引流管引出淡褐色澄清液体，测淀粉酶>9000 ，考虑胰漏，予行腹腔冲洗。
    术后第10天出现发热，峰值逐渐上升，现已经40C，呈稽留热型
    腹平软，无明显压痛及反跳痛，**排气排便无殊，切口无明显感染，偶有咳嗽。无尿频尿急。冲洗液清。
    于查血培养示表葡+（自己怀疑是污染），尿培养示屎肠球菌菌量1w~10w，痰培养阴性。
    术后多次复查血常规提示WBC逐渐下降，现在是10.2，N% 80%。床边胸片无殊，CT提示双侧胸腔少量积液，胰周少量渗出。
    已根据药敏试验选择使用泰能和稳可信，患者发热缓解不明显。

想问一下各位老师该患者的发热考虑是什么原因引起的？
谢谢了。                                                   

b****8

复查腹部CT，看看有没有腹腔积液或脓肿形成。

补充白蛋白或丙球。

可应用血必净或乌斯他汀，清除炎性介质。

白**琪

首先还是要考虑炎症感染引起的炎性反应，建议根据药敏试验选择合适的敏感抗生素，必要时物理降温。既然本院泰能和稳可信药敏试验敏感还建议多用几天观察临床效果，当然还要考虑脾切除后凶险性感染可能，还望与患者家属交代病情，OPSI发病率虽不高，但死亡率非常之高。治疗应早期应用大剂量广谱抗生素。维护支持重要脏器功能。还望及时跟进临床汇报！

z****g

查个CT看看。需要排除一下胰漏并感染。引流管拔了吗？引流通畅是关键。发热说明引流不畅。

盛*2

查个CT看看。需要排除一下胰漏并感染。