附睾炎心得体会

a****g · 发表于 2014-3-17 13:20

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希望各位同仁前辈们谈谈附睾炎方面的心得体会。小弟资历尚浅，最近碰上这么一例附睾炎。患者20天前发病至今，先后去了当地诊所治疗几天，效不佳后去广州市天河区人民医院给予头孢呋辛0.3+左氧0.4，QD。四天后病情平稳，但仍感疼痛，最近疼痛敏感，有时胀痛明显，有硬结。到我处就诊后给予头孢呋辛0.3+左氧0.2，QD。治疗三天病情反复，后给予头孢呋辛0.3+阿奇0.5，QD。连输3天后停四天。今来复诊，诉病情无大变化，仍感疼痛，有时胀痛，硬结不消。
现感迷茫，请高人指点迷津。谢谢

4****7 · 发表于 2014-3-17 15:56

附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。一般附睾炎患者会有硬结
治疗
（1）一般处理多休息，可用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。
（2）抗菌药物个人喜欢用3代头孢+左氧，通常静脉给药1～2周后，口服抗菌药物2～4周，预防转为慢性炎症。
（3）若抗生素治疗无效疑有睾丸缺血者，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。

x**o · 发表于 2014-3-17 18:05

加用甲泼尼龙琥珀酸钠120mg,qd,静脉滴注。

a****g · 发表于 2014-3-17 19:40

xuzo 发表于 2014-3-17 18:05
加用甲泼尼龙琥珀酸钠120mg,qd,静脉滴注。

请问用甲泼尼龙琥珀酸钠120mg,QD.ivgtt.几天？有什么需要注意的地方？对于甲泼尼龙琥珀酸钠的使用我还没什么经验。

窗***阴 · 发表于 2014-3-17 21:52

我也正在治疗一个附睾睾丸炎的患者。
  患者2月前6米高处坠落，致腰1椎体压缩爆裂骨折，右跟骨粉碎性骨折。手术后除了尿潴留其他恢复良好。一直靠导尿管引流。
  10余天前突然出现阴囊肿胀，疼痛剧烈，伴腹胀。与别处输液治疗2天无效来诊（所用药物为克林霉素，左氧氟沙星，甲硝唑）。查体：T36.3℃，阴囊红肿，触痛，局部温度高。附睾睾丸肿痛，界限不清。腹部膨隆，无压痛反跳痛，叩鼓音，移动浊音（—），肠鸣音2次/min。
给予0.9%NS100ml 头孢呋辛0.2 bid 静滴，口服曲美布汀，硫酸镁湿热敷。第2天，腹胀略减，阴囊肿痛依然。第3天变化也不大。麻烦啊！告诉患者再治疗一天，如果还没有好转就去医院检查一下。（患者经济条件不好）。早晨又加了一组：0.9%NS250ml  左克0.5 qd 静滴。没想到的是下午就有了明显的好转，阴囊明显小了，疼痛也减轻了。患者高兴，家属高兴，我也松了一口气。第4天停了头孢呋辛，现在第9天了，已经完全好了，准备改口服药。
曾经问过家属一开始用的左氧氟沙星是那种100ml玻璃瓶的。
一开始用左氧氟效果不好，5天后又用效果奇好。是药效问题还是病程问题?搞不明白了。
炎症明确的情况下抗生素一定要足量足疗程的用。头孢呋辛属于时间依赖性抗生素，一天一次达不到治疗浓度。左氧氟沙星属于浓度依赖性抗生素一次用量不能低于0.4。
希望这个患者的治疗过程对楼主有所帮助

a****g · 发表于 2014-3-17 22:01

窗外的光阴发表于 2014-3-17 21:52
我也正在治疗一个附睾睾丸炎的患者。
患者2月前6米高处坠落，致腰1椎体压缩爆裂骨折，右跟骨粉碎性骨 ...

今天给他用了0.4的左氧，头孢呋辛换成了头孢噻肟钠0.3，患者工作问题只能一天一次，明天看情况，谢谢提供的经验参考

c***5 · 发表于 2014-3-17 22:11

我治疗一个附睾睾丸炎用奈替米星0.2，左氧0.6.效好。

金* · 发表于 2014-3-17 23:01

我认为还是用头孢曲松和**加左氧氟沙星，用3至5天这样效果明显。

5****5 · 发表于 2014-3-18 00:23

现感迷茫，请高人指点迷津

a****g · 发表于 2014-3-18 11:01

ch325 发表于 2014-3-17 22:11
我治疗一个附睾睾丸炎用奈替米星0.2，左氧0.6.效好。

左氧0.6分三次滴注吗？

想**拟 · 发表于 2014-3-18 11:30

ainyteng 发表于 2014-3-18 11:01
左氧0.6分三次滴注吗？

有0.3/100ml/瓶的左氧氟沙星注射液,可以采用液前液后的给药方法，泌尿生殖系统感染首选3代头孢。

利***8 · 发表于 2014-3-18 17:56

我一般都在用消炎药的基础上加如下药物疗效挺好，一般用一两天后疼痛症状就会减轻，用的越早越好，还不易留下硬结。药物如下：1 5%糖+654-2 20MG，静滴，日一次。2 同时口服丹参滴丸。望爱友试试！！

利***8 · 发表于 2014-3-18 18:04

我一般都在用消炎药的基础上加如下药物疗效挺好，一般用一两天后疼痛症状就会减轻，用的越早越好，还不易留下硬结。药物如下：1 5%糖+654-2 20MG，静滴，日一次。2 同时口服丹参滴丸。望爱友试试！！

a****g · 发表于 2014-3-18 18:31

金闸发表于 2014-3-17 23:01
我认为还是用头孢曲松和**加左氧氟沙星，用3至5天这样效果明显。

这种情况用DXM会不会掩盖病情？已经20多天了

征***S · 发表于 2015-1-12 12:09

1楼和5楼的爱友，在此想提醒一下，头孢呋辛不应是0.3或0.2，应为3.0或2.0，谢谢你们的经验分享，共同学习一下！

a****g · 发表于 2015-1-12 14:24

征世DYS 发表于 2015-1-12 12:09
1楼和5楼的爱友，在此想提醒一下，头孢呋辛不应是0.3或0.2，应为3.0或2.0，谢谢你们的经验分享，共同学习一 ...

谢谢指正，确实是笔误

明**空 · 发表于 2015-1-12 17:45

青霉素，左氧0.4，丹参，滴注。活血消肿

荷****3 · 发表于 2015-1-12 19:22

试试配合中成药

[临床经验交流] 附睾炎心得体会

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