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入院时间 2014-3-8
女性,50岁,以“右侧肢体麻木7天”来诊。
患者于7天前洗澡后发觉右上肢麻木感,持续性,休息时无明显缓解,3天后进展为右下肢麻木,无乏力感,无肢体疼痛,无发热畏寒,无头痛头晕。
既往体健,无特殊。
查体:血压不高,心肺(—)
神经系统查体:额纹鼻唇沟对称口角不歪,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼球运动自如,伸舌居中,悬雍垂居中,咽反射存在,无耳鸣,听力粗测正常,双侧肢体肌张力正常,左侧肢体肌力5级,腱反射(++),右上肢肌力5级,腱反射(++),右下肢肌力5-级,腱反射(+++),深浅感觉及共济运动检查未见明显异常。
辅助检查:影响资料暂无,MR预约到14号,汇报后上传。
血液检查血常规提示白细胞轻度减少,淋巴50%;血脂正常,心肌酶稍高 ,余无特殊。
近两天偶发右下肢不自主抖动,持续时间1-3分钟不等,难以入眠,睡前予**5mg对症处理,左侧口角出现疱疹。肌力无明显下降。
右下肢不自主抖动不知道是什么原因
最大的可能性诊断是什么?(单疱脑炎?MS?)
今日患者出现左侧肢体麻木,查体双下肢深感觉减弱,感觉平面检查,胸四以下感觉不对称,左侧浅感觉减弱。
考虑可能有占位,脊髓病变,安排了颈胸腰的磁共增强检查,复查血常规生化,肿瘤指标。
今日上了激素。
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