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现场急救时首先要对病人作哪些检查?
现场急救,人命关天,现场急救时的检查不容许象在医院中那样全面细致地进行,但是在给病人作急救处理之前,又必须首先了解病人的主要伤情,对病人进行必要的检查,特别是对重要的体征更不能忽略遗漏。所以现场急救的检查要抓住重点,首先要检查心脏跳动情况。心跳是生命的基本体征,正常人每分钟心跳60--100次。严重创伤,大出血等病人,心跳多增快,但力量较弱摸脉搏时觉脉细而快,每分钟跳120次以上时多为早期休克。当病人死亡时,心跳停止。其次是检查呼吸,呼吸也是生命的基本体征。正常每分钟呼吸16-20次,垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前,呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。在观察危重病人的呼吸时,由于呼吸微弱,难以看到胸部明显的起伏,可以用l小片棉花或小薄纸条,小草等放在人鼻孔旁,看这些物体是否随呼吸来回飘动,来判定还有无呼吸。最后看瞳孔,正常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光线照来时可以迅速收缩。当病人受到严重伤害,两侧的瞳孔可以不一般大,可能缩小或散大。当用电筒突然**瞳孔时,瞳孔不收缩或收缩迟钝。心跳停止,呼吸停止,瞳孔散大、固定是死亡的三大特征。
怎样做胸外心脏按压术
胸外心脏按压就好象"人工心跳",暂时帮助心脏进行工作,将血液压出去,流回来,使血液仍能继续循环.由于心脏按压的部位在胸部,此时又必须同时做人工呼吸,而俯卧压背、仰卧压胸、仰卧牵臂式人工呼吸法就不易实施,只能作口对口吹气式人工呼吸,可以十分协调地进行,一人作心脏按压,另一人作口对口吹气。为了使操作顺利,病人要躺卧在木板或平整的地面上,以便救护人按压时背面有硬物支撑。具体方法是让病人仰卧,抢救者站或跪在一侧,用一手的掌根贴在病人胸骨上2/3与下1/3交界处,另一手叠在这只手背上,两臂肘关节伸直,靠上身重量作快速按压,使胸骨下陷约3-4厘米,心脏间接受到压迫,然后放松,有节奏地一压一松,每分钟约60-70次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行,一般每吹一口气,作4-5次心脏按压。如果现场抢救时,只有一人操作,则可以先吹两口气,然后作10次心脏按压,按比例反复进行。如病人出现面色转红,瞳孔缩小,可触及脉搏或测到血压,说明心跳已经恢复.反之,身体冰冷、关节强硬、肌肉变硬、瞳孔散大,对光反射消失,则病人已真正死亡。
遇到交通事故时怎么办?
第一个看到交通事故发生的人往往不是民警, 也不一定是医务人员, 然而交通事故的伤员必须在现场进行紧急处理。 于是热心的人们便会自行组织起来救护伤员, 这时如果你在场, 你可知道该怎么办才适宜吗? 此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告交通监理部门,把出事的时间、 地点、伤亡情况等告诉他们;并设法通知就近的医疗卫生单位,请求派出救护车和救护人员。
对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖, 而应该首先检查伤员是否失去知觉,还有没有心跳和呼吸,有无大出血,有无明显的骨折;如果伤员已发生昏迷, 这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服,把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等,以免引起窒息;如果心跳和呼吸都停止了, 应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压; 如果有严重外伤出血, 可将头部放低,伤处抬高, 并用赶紧的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血;如果发生开放性骨折和严重畸形则易于发现, 但是由于穿着衣服有时难以发现, 所以不应急于搬动病者或扶其站立, 以免骨折断端移位, 损伤周围血管和神经; 如果病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大, 甚至对光反应消失或迟钝, 则应考虑有颅内损伤情况, 必须立即送医院抢救;至于一般的伤员,可根据不同的伤情予以早期处理,让他们采取各自认为恰当的**,耐心地等待有关部门前来处理。
外伤出血如何急救?
由于外伤引起的大出血,如不及时予以止血与包扎,会严重地威胁人的健康,乃至生命。外伤出血, 按血管的种类分动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。按出血部位分为:
外出血:身体表面受伤引起的出血,血液从伤口流出。
内出血:体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血,血液流入体腔内,外表看不见。如肝破裂, 胸腔受伤引起的血胸等。
皮下出血:皮肤未破,只在皮下软组织内出血,如挫伤,淤斑等。
外伤出血的临床表现:
1.动脉出血:由于动脉血管内压力较高,所以出血时呈泉涌、搏动性,尤其是大的动脉血管破裂,血液呈喷射状,颜色鲜红,常在短时内造成大量失血,易引起生命危险。
2.静脉出血:出血时缓缓不断地外流,呈紫红色。如大静脉出血,往往受呼吸运动的影响,吸气时流出较缓,呼气时流出较快。
3.毛细血管出血:出血时,血液成水珠样流出,多能自动凝固止血。
外伤出血的急救方法-指压止血法,在伤口的上方,即近心端,找到跳动的血管,用手指紧紧压住.这是紧急的临时止血法,与此同时,应准备材料换用其他止血方法。采用此法,救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。
面部出血:用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。
前头部出血:压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。
后头部出血:压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。
腋窝和肩部出血:在锁骨上凹,胸锁乳突肌外缘向下内后方,对准第一肋骨,压住锁骨下动脉。
前臂出血:在上臂肱二头肌内侧沟处,施以压力,将肱动脉压于肱骨上。
手掌和手背出血:在腕关节内,即我们通常按脉搏的地方,按到跳动的桡动脉血压住。
手指出血:用健侧的手指,使劲捏住伤手的手指根部,即可止血。
大腿出血:屈起其大腿,使肌肉放松,用大拇指压住股动脉之压点, (在大腿根部的腹股沟中点),用力向后压,为增强压力,另一手的拇指可重叠压力。
足部出血:在踝关节下侧,足背跳动的地方,用手指紧紧压住。
加压包扎止血法:用消毒的纱布,棉花作成软垫放在伤口上, 再用力加以包扎, 以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍,效果也佳。
如何使用止血带、绷带止血?
止血带是1886年埃斯马赫发明的,它是一种橡皮管,主要用于较大的动脉血管破裂,用其他止血方法无济于事时采用。使用止血带时,应绑在四肢出血伤口的上方(以能止住血为度),事先将患肢抬高数分钟,局部垫上毛巾或其软组织物,以防组织擦伤。由于用止血带后,结扎部位下方组织血液{MOD}中断,时间一久易致组织缺血。坏死,所以绑血带的时间不宜过长,每隔30分钟应放松一次,每次约半分至一分钟,以使血液流通。为此,凡上止血带的地方应有明确标记,注明绑止血带时间,以便转运,接收单位据此能放松,并作必要处理。如果没有止血带,也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替,但要严防勒伤组织.
在外伤急救中,常常用到包扎.包扎伤口除了具有保护伤口、预防感染外,还有止血功能;某些包扎又可以作为固定患肢的方法。目前常用绷带包扎小伤口,而把三角巾作包扎大伤口之用。
绷带包扎法:绷带通常分硬绷带及软绷带两种,硬绷带是在市制的绷带上洒上石膏粉,干涸而成石膏绷带。这里,我们主要谈软绷带。
(l)常见的软绷带有以下几种:a.粘膏(即橡皮膏).b.卷轴绷带:用纱布卷成,是绷带中用途最广也最方便的一种,一般长度是5米,宽度根据需要而定。
使用时,救护人面向伤员,取适宜位置,先在创面上盖好消毒纱布,然后左手拿绷带头,右手拿绷带卷,用绷带的外面贴近局部,包扎时通常由左向右,从下到上缠绕。绷带不易过紧,以免引起局部肿胀,也不宜太松,以免滑脱。一般手臂弯着绑(屈肘),腿要直着绑,以便保持肢体的功能位置。
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