急不起来的急会诊

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　　转一篇自己教授的随笔：

　　早晨9点多，被叫到急诊室会诊。

　　患者是一位40多岁的男性，前一天早上肚子疼，腹泻，而后出现右侧阴囊睾丸、腹股沟、下腹的疼痛。他自己上网查询，觉得符合睾丸炎的表现，就吃了些消炎止痛的药物。熬过一天，阴囊肿胀的程度略减轻，睾丸疼痛阵发加重，故而来到急诊室，已经是发病后28小时。

　　很不幸，彩超检查发现右侧睾丸血运丧失，诊断明确，右侧睾丸扭转。我向他交代了病情，告诉他睾丸扭转的原因和后果，告诉他由于发病已经一天多，很可能睾丸已经坏死，需要手术探查复位或切除。

　　他完全听懂了我的阐述，但反复表示，网上说应该是睾丸炎，怎么也不相信我所诊断的睾丸扭转，要求保守治疗，要求回家找人商量商量。

　　睾丸扭转常发生于年轻人，像他这个年龄的患者我还是第一次遇见。睾丸扭转直接关乎患病睾丸的活性，关乎患者传宗接代的百年大计，扭转复位挽救睾丸血运分秒必争，作为医生我们的急切心情甚至要超过患者。但是眼前的这位患者真是让我无奈，我不知道这样的患者是聪明还是糊涂，他们识文断字，但宁可相信网络或者传言，也不面对现实。我能说啥，只能尊重患者的选择。他没有再来，我想结果注定不会如他所愿。

　　无独有偶，门诊经常会遇见类似的情况，患者有点不舒服，先上网查，然后对号入座，再到医院求证。我从不支持这种做法，尽管网络涵盖的信息广泛，但看病可不是症状和检查的简单罗列，那需要个体化的综合分析和判断。

　　回来把这个情况说给同事，同事也有同样的经历。仍然是睾丸扭转，一个半大孩子，发病好几个小时，很难说已经错过了最佳复位时间，医生建议立即手术复位，但家长要求去北京就诊。就算飞机去，也要再耽误几小时吧，后果很严重，可家长听不进去，买不到机票，开车去，结果中途转到沈阳，最后做了睾丸切除。

　　本来孩子是有机会保住那个睾丸的，但他还是失去了。不知道他们会有多后悔。