神经内科定位诊断

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神经内科定位诊断
颅脑疾病的诊断包括定位和定性诊断，不同部位的颅脑病变造成相应部位的功能改变，功能与解剖结构有一定的对应关系。通过特定的功能损害与解剖部位在空间上的对应关系和在时间上的演变过程，结合其他临床表现逆推病变侵害的部位和扩展的范围，即是定位诊断的主要内容。
一、额叶病变
额叶的主要功能是控制随意运动、语言、情感和智能，并与内脏活动和共济运动有关。
1. 额叶前部　精神、情感、人格、行为和智能障碍。
2. 额叶后部（中央前回） **症状为癲痫发作，破坏性病变引起对侧偏瘫。
3. 额叶底部　**症状为呼吸间歇、血压升高等植物功能障碍，破坏性病变造成精神障碍、愤怒或木僵。
4. 说话中枢（额下回后部）病变表现为运动性失语；书写中枢（额中回后部）病变表现为失写症；眼球凝视中枢（额中回后部书写中枢前）的**性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视；排尿中枢（额中回）受损表现为尿失禁。
5. 严重额叶损害除痴呆外，可影响基底节和小脑引起假性Parkinson氏病和假性小脑体征等。
二、颞叶病变
颞叶的主要功能是听觉功能。
1. 颞横回**性病变表现为耳鸣和幻听，破坏性病变为听力减退和声音定位障碍。
2. 颞上回前部病变引起乐感丧失，颞上回后部（听话中枢）病变引起感觉性失语。
3. 颞中回和颞下回病变表现为对侧躯干性共济障碍，深部病变合并同向上1/4象限缺损。
4. 颞叶内侧病变表现为颞叶癲痫、钩回发作，破坏性病变表现为记忆障碍。
5. 颞叶广泛损害表现为人格、行为、情绪及意识的改变，记忆障碍，呈逆向性遗忘及复合性幻觉幻视。

丰*

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