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爱爱医医学论坛»论坛 › ★临床检查区 › 医学影像学讨论版 › 左肺上叶结节灶待诊，肿瘤？结核？

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[心胸] 左肺上叶结节灶待诊，肿瘤？结核？

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1# 楼主

发表于 2014-3-14 09:52 | 只看该作者回帖奖励

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本帖最后由 nomadic75 于 2014-3-14 09:54 编辑

患者，女，64岁，自2013年10月份咳嗽，咯痰，无咯血、发热；11月份用阿莫西林克拉维酸分散片及止咳药二十多天，症状有所好转，于2014年1月26日作CT检查，诊断结论是左肺上叶斑片影，呈结节样改变；考虑炎变可能大？肿瘤待排？右肺上叶少许慢性炎变。正规抗炎治疗8天后，复查CT左肺上叶病灶大小、形态无明显变化。右肺上叶有少许纤维化灶。目前医生要考虑结核，PPD试验阳性。CT图片如下：

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2# 沙发

发表于 2014-3-14 19:44 | 只看该作者

病灶密度不均，各种征象暂不支持肿瘤。PPD阳性还是强阳性？仅仅是阳性还不能判断为活动性肺结核。诊断性治疗是个不错的选择。

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

274005+1感谢提供帮助，送花香香~~

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3# 板凳

发表于 2014-3-15 09:47 | 只看该作者

现在的炎性徦瘤也挺多，要不要排除一下？

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4楼

发表于 2014-6-10 16:09 | 只看该作者

大汉弟弟发表于 2014-3-14 19:44
病灶密度不均，各种征象暂不支持肿瘤。PPD阳性还是强阳性？仅仅是阳性还不能判断为活动性肺结核。诊断性治 ...

正规抗结核治疗3月后，结节病灶增大！

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5楼

发表于 2014-6-10 16:19 | 只看该作者

不能排除左肺部占位性病变。

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6楼

发表于 2014-6-11 02:13 | 只看该作者

推荐使用痰－

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7楼

发表于 2014-6-11 12:21 | 只看该作者

如今片状肺癌并不少见，这种病灶需薄层扫描，细细分析其形态、边缘。当然随访是必要的。

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8楼

发表于 2014-6-11 15:14 | 只看该作者

是不是应该查痰看看，有时候PPD阳性有可能是感染并不代表是啊。实在不行就做穿刺取病理。

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9楼

发表于 2014-6-13 00:04 | 只看该作者

“正规抗结核治疗3月后，结节病灶增大！”，肺炎型肺癌不除外。

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10楼

发表于 2014-7-10 17:07 | 只看该作者

不排除新生物

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11楼

发表于 2014-10-18 16:45 | 只看该作者

还是像肺癌

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12楼

发表于 2014-10-20 20:21 | 只看该作者

又有随访吗，谢谢支持！

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14楼

发表于 2014-10-21 14:27 | 只看该作者

建议高分辨率薄层检查

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15楼

发表于 2014-10-21 15:19 | 只看该作者

临床症状明显，还是考虑炎性的吧，随访吧。

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16楼

发表于 2014-10-22 07:10 | 只看该作者

建议高分辨率薄层检查

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