牙种植术病人的护理

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牙种植术病人的护理

　　文章编号：1009—6493(2007)5B一1282—01

　　牙种植术是将人工牙(通常指人工牙根假体)植入牙槽骨内的手术，适用于缺牙和无牙颌病人。目前牙种植体分为4类：骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及黏膜下种植体_l J。临床上常用的是骨内种植体[2l。我院近几年成功地种植了10例病人，通过积极地治疗和精心护理，收到了满意效果。

　　1 临床资料

　　本组病人10例，男7例，女3例，年龄36岁～50岁。其中前牙5例，前磨牙3例，磨牙2例。

　　2 护理

　　2．1 术前护理

　　2．1．1 术前用物及器械准备无菌手术衣、无菌治疗巾、手套、注射器、敷料盆。无菌治疗盘(内含口镜、探针、镊子)、3号刀柄、持针器、止血钳、骨膜分离器、骨凿、骨锉、组织镊、组织剪、线剪、洞巾、无菌种植体、电动手机、手控扳手、攻丝钻、骨钻(从细到粗的钻头)，与种植配套的摘出器、戴入传力器、无菌纱布、棉签、缝合针线、15号刀片、钻针、锯盘、吸引器、骨锤、种植机、2％利多卡因、生理盐水、75％乙醇、碘伏、VI泰漱VI液等。

　　2．1．2 病人准备做好解释工作，让病人了解治疗计划及术后对种植体的护理，取得病人的信任。检查病人的血常规及出凝血时间，仔细检查受植区，拍X线片，判断颌骨质量、上颌底及颏孔的位置，设计种植体植入的位置、长短及分布。

　　2．2 术中护理调整椅位，对好光源，病人取半坐卧位，交代手术中注意事项，用口泰漱口液漱口，清洁口腔，用75％乙醇消毒口周皮肤。将X线片置于观灯台上，连接吸引器吸头，铺无菌洞巾，协助医师戴无菌手套。用碘伏消毒口内种植区黏膜，准备好麻醉药，将已消毒好的种植体夹放在无菌生理盐水的小杯内备用。护士在医生分离黏骨膜时协助止血，牵拉口角，暴露手术区_3j。牙槽骨暴露后备骨锉供医师去除尖锐的骨嵴。根据种植体类型，医师在牙槽嵴顶部钻1个小孔，再用锯盘锯出骨内沟，然后用钻针修整到所需深度和宽度_3 J。在制备内沟过程中持续滴注生理盐水，以冷却钻针，避免烧伤骨组织，局部温度不能超过47℃ ，同时用吸引器吸出冷却钻头的液体，充分暴露视野，以利于手术操作。骨内沟形成后，将螺旋状种植体植入。种植体就位良好后，将黏骨膜瓣复位，在医生间断缝合骨膜与黏膜时护士应协助医师止血、剪线。手术完毕擦净病人口周血迹，清理用物，消毒备用。

　　2．3 术后护理让病人拍X线片，了解种植体在牙槽骨的位置。遵医嘱应用抗生素，按时用口泰漱口液漱口，每天3次或4次；术后1 d～2 d用冰袋局部冷敷，减轻局部水肿。2周内进软食，切勿用患侧咀嚼，如有淤血、水肿和不适等异常情况及时就诊。术后7 d～10 d拆线，如愈合良好1周～2周复诊。嘱病人第1次种植后3个月～6个月***行第2次种植，如创口愈合良好，再过1周～2周即可进行烤瓷义齿修复。

　　总之，骨内种植体是治疗无牙颌和缺牙病人有效方法。