求助：外伤性脾破裂术后

天***爱

患者男性，25岁，因外作致脾破裂入院，急诊行脾切除术，置脾窝引流管一根。术后第二天体温升高达39度，血常规示：WBC：26.0*10E9/L，脾窝引流约100ML，呈褐色，带脓性，引流液淀粉酶：490U（我院标准：血：〈200U，尿〈500U），予引流液培养，更改抗生素为：头孢派酮舒巴坦钠，次日体温即降至正常，无不适，引流量逐渐减少，至术后第7天，体温一直正常，无不适，引流管均只2-3ML/天，已三天。呈淡黄色。血常规示：WBC：13.2*10E9/L，N：74%，B超复查示：脾窝少量积液约1.0CM，左 胸腔少量积液深约1.7CM。予拔除脾窝引流管。抗生素减为根据引流液培养结果单用庆大霉素（产色葡萄球茵），次日出现左季肋部疼痛，尤以改变**时为著，不能自行起坐。体温升高达３８.２度，复查血常规示：ＷＢＣ：２３*10E9/L，考虑感染，再次加强抗感染治疗，重用头孢派酮舒巴坦钠，同时因有颊粘膜白斑，且有较长时间使用广谱抗生素，在行咽拭子及小便等培养同时加用氟康唑。同时胸部CT检查示：左胸腔中少量积液，伴左下肺少许压迫性肺不张。超声示：左胸腔积液深约2.8CM，脾窝少量积液约6.0*1.0CM，透声差。予行胸腔穿刺，抽出约100ML黄色液，因出现胸闷，出冷汗，中止。常规示：利凡他（+），WBC：2000，RBC：80。

请教：
1.现在胸痛、发热、白系升高是否考虑膈下感染？（以往膈下感染未见有如此明显的左季肋部疼痛）
2.目前该如何处理为佳？在药敏结果出 来前，选用何种抗生素为佳？

请大家多多指教了，谢谢了。

谢谢下面几位战友的回帖，现在补充一下。
患者外伤为意外跌倒时，左季肋部撞击硬物。除脾破裂、后腹膜血肿外无其他外伤。
患者咳嗽、咯痰等胸部症状，

再次改用头孢派酮舒巴坦钠后体温即恢复正常，但仍有左季肋部疼痛，且出现腹泻，几乎连续使用头孢派酮舒巴坦已１０天，是否要考虑伪膜性肠炎可能？该如何处理为好？