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[其他] D-二聚体升高是什么原因

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发表于 2014-3-12 21:08 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者女,26岁。
主因人流术后3小时,**出血多,头晕乏力入院。
患者平素月经规律,4-5/30-35天,末次月经2006年9月15日,12月11日因“停经86天,**不规则出血40天”在某院行人工流产手术,术前查尿HCG(+),B超提示“子宫增大,宫腔内可见4.8*3.5*2.4cm无回声区,其内可探及分隔。”血常规HB93g/l,血小板269*109/l,出血时间凝血时间正常。手术中情况不详,术中术后**出血多,伴有头晕乏力,配血时血液不凝,疑DIC转来我院。
入院查体:T 35.5 p 90次/分 BP 86/40mmhg 抬入病房, 神智清,重度贫血貌,面色苍白,四肢撅冷,口唇干燥无青紫,诉口渴。全身皮肤未见出血点、淤点淤斑,心肺(-),腹软,无压痛,保留尿管尿量30毫升,色深。内诊查:外阴(-),**内少量淡红色血,宫颈光滑,子宫增大如孕10周,软,无压痛,双测附件未触及异常。
入院后立即予吸氧,生命体征监护,建立第二液路,快速补液等常规抗休克治疗,同时抽血化验配血,化验结果如下:
血常规:白细胞14.7*109/l,中性粒细胞86.3%,血红蛋白64g/l,血小板222*109/l
尿常规:正常
尿HCG:阳性
凝血检查:PT 凝血酶原时间 13.1 sec 正常(11-14)
PTAPT百分比活动度 89.2 % (80-120)
APTT-T 部分活化凝血酶时间 26.1 sec (23-35)
TT 凝血酶时间 14.9 sec (14-21)
FG 纤维蛋白原 2.0 g/l (2-4)
D-DT-T D-二聚体 2010.0 ug/l (0-500)
血型:B RH(+)
肝功能肾功能血糖心肌酶都正常
患者入院后经过常规抗休克治疗,输红细胞2单位后病情逐渐好转,住院后2.5小时血压1066/63mmhg,尿量400毫升,再次抽血复查PT 、 PTAPT、APTT-T、 TT 无明显改变, FG 1.72 g/l , D-二聚体 1446.0 ug/l 血常规:血红蛋白73g/l,血小板180*109/l

内科医生建议予立迈青 5000U皮下注射,并每一小时检测凝血功能。
后来用了两次立迈青,间隔12小时,FG 1.41 g/l , D-二聚体 343 ug/l
就本病例请教各位大侠:
1.D-二聚体 升高的原因是什么?这项检查在诊断DIC时什么价值?
2.为什么D-二聚体正常了而纤维蛋白原反而下降呢?
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