2013年国家执业药师资格考试药学综合知识与技能五

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http://ziyuan.iiyi.com/source/down/2385532.html第一章药学服务药学发展的历程：
以药品{MOD}为中心的传统阶段；参与临床实践，促进合理
用药的临床药学阶段；以患者为中心，改善患者生命质量
的药学服务阶段
药学服务的目的：提高药物治疗的安全、有效、经济和适
宜性，改善和提高人类生活质量。
药学服务的基本要素：以患者为中心，提供“与药物使用
有关”的“服务”。主要用信息和知识的形式，满足患者
在药物治疗上的特殊需要。药学服务的主要实施内容：与
患者用药相关的全部需求
从事药学服务人员应具备的素质：
药学专业知识；沟通能力；药历书写能力；投诉应对能力；
处方审核能力
美国药历模式：SOAP模式、TITRS模式
我国药历推荐模式：基本情况、病历摘要、用药记录、用
药评价
药学服务的对象：
①用药周期长或终生服药的患者；②需同时应用多种药物
的患者；③特殊人群（特殊体质者；肝、肾功能不全者；
过敏体质者；小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女；血液透
析者）
药学服务的效果：治疗学效果、安全性效果、经济学效果
用药咨询服务：药圈会员收集整理资料
a患者用药咨询（咨询内容，特殊关注）
氟喹诺酮类药（沙星类，培氟沙星）和糖皮质激素：可致急
性跟腱炎症、跟腱断裂
氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂：5-羟色胺综合征；
西汀色胺综合征，呋喃异烟异卡肼。
他汀类药物与抑制细胞色素P450酶（CYP3A4）的药品：
致横纹肌溶解症
环孢素、伊曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑
酮等；吉非贝齐、烟酸
环孢依曲酮康唑，克拉罗红奈法子，合用他汀肌肉损。
药物的适宜溶剂：
不宜选用氯化钠注射液溶解的药品：
普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙
星（两性红氟罗，不用盐）
不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：
青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托
泊苷（青头英钠，不吃糖）
药物的稀释溶积：
氯化钾注射液：禁止直接静脉注射
头孢曲松钠：禁止与含钙注射液混合（葡萄糖酸钙、氯化钙、
复方氯化钠、乳酸钠林格注射液）
万古霉素：静脉注射，速度宜慢，滴注速度至少2小时以上
（红人综合征）
两性霉素B—滴注速度过快，可以引起室颤或者心脏骤停，
滴注速度应该控制在6小时以上。

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