2012临床执业医师技能考试真题

w****4

http://ziyuan.iiyi.com/source/down/2319252.html

2012年临床执业医师实践技能真题回忆

2012年7月10日15:21更新

【1号题】浙江杭州

第一站

病史采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天
病历分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心律102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol

诊断:COPD 肺气肿 气胸 2型呼衰

鉴别诊断：支扩 支气管哮喘

进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养

治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素

第二站

体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；
提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。
基本操作：阑尾炎手术前消毒
提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？可以
第三站
1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊
2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊
3、二尖瓣型心脏（胸片）
4、右尺骨骨折
5、肝破裂CT
6、正常心电图
7、阵发性室上速
8、职业道德

【病史采集要点】

（一）现病史

1．针对恶心与呕吐问诊呕吐是急性起病还是缓慢起病；有无确定的病因或诱因，如**、进食、药物、精神因素、咽部**、酗酒、晕车船等；呕吐时间是晨起还是夜间，间歇还是持续，与饮食、活动等有无关系；呕吐发作的频率、持续时间、严重程度，是否喷射性呕吐，加重与缓解因素等；呕吐物性状、气味、颜色及呕吐物的量如何。