药物性牙龈增生

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（一）病因
药物使龈成纤维细胞敏感性增殖变化所致。抗癫痫药、环孢菌素（cyclosp0fine）、硝苯吡啶（心痛定）可引起药物性龈增生。长期服用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）者有40％～50％发生牙龈增生。
局部口腔卫生、牙龈原有炎症及年龄与增生有关。
（二）临床表现
1.发病时间和部位
一般发生在开始服药后第一年内。开始在唇颊侧或舌侧牙间**或龈缘。增生通常发生于全口牙龈，上下前牙区较重。只发生在有牙区，拔牙后，增生的龈组织即消失。
2.局部特点
初期：小球状突起于牙龈表面，龈**逐渐增大而相连，可盖住部分牙面，严重者可波及附着龈，并妨碍咀嚼，挤压牙齿使之移位。牙龈表面呈桑葚状或分叶状。质地坚硬，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出血，无痛。
多数患者合并有牙龈炎，此时龈为暗红或深红色，松软，易出血。
（三）诊断和鉴别诊断
牙龈实质性增生特点＋长期服用上述药物的历史，诊断不困难。
但伴有龈炎时，易误诊为单纯性牙龈肥大，应仔细询问服药史，癫痫发作史。本病应与白血病时牙龈肿大和牙龈纤维瘤病鉴别。
鉴别诊断：
1.白血病
大量不成熟白血球在牙龈组织大量浸润积聚，破坏和代替了胶原纤维，结缔组织高度水肿变性，体积增大不属于纤维增生。
白血病时牙龈过长波及牙间**，边缘龈和附着龈，龈色暗红发绀，有时苍白，表面光亮，中等硬度。龈缘可有坏死和假膜覆盖，状似坏死溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛。牙龈有自动出血，不易止住。此外还可出现口腔粘膜坏死、口臭、剧烈的牙痛（白细胞在髓腔内堆积）。
有全身衰弱，局部淋巴结肿大，低热和贫血等全身症状。作血象检查则可确定白血病。
确定是否为白血病，应及时与内科医师配合，确诊后，口腔治疗以保守为主，切忌手术或活组织检查。
2.牙龈纤维瘤病详见下文。
（四）治疗
1.对该病的根本治疗是停药或更换其他抗癫痫药。停药后数月增生可自行消退。
2.伴有龈炎者，应彻底消除菌斑和其他局部**因素。
3.增生严重者，需要用手术切除和修复牙龈外形，术后认真控制菌斑。
4.对**、残疾患者可辅以抑菌的含漱剂。对长期服用心痛定、苯妥英钠等药物者，应在用药前先治疗原有的牙龈炎。