反复性自然流产的免疫检测治疗方法及意义

j****d

妊娠早期反复自然流产(RSA)在妇科领域中属于常见疾病。RSA的病因比较复杂，主要包括有遗传因素、内分泌紊乱、子宫异常、感染、免疫因素等，其中免疫因素占大多数，达50%—60%。在免疫紊乱的因素中，最常见的一种类型就是同种免疫型，从移植免疫学的角度来看，妊娠是一种半异体免疫移植，来自父亲的一半抗原对母体来说是“异己”，母亲体内的免疫系统就会自动去清除它。但是，绝大多数妇女却能继续正常妊娠至足月，其原因就是因为妊娠以后有免疫耐受机制的存在，其中封闭抗体的产生起了重要的作用。如果封闭抗体缺乏，就会导致流产。封闭抗体产生不足的同种免疫性习惯性流产，可以通过淋巴细胞注射进行主动免疫治疗，使体内产生和增强封闭抗体，减少流产的几率。目前这种疗法的治疗成功率达到90%以上。
封闭抗体检测：封闭抗体即抗丈夫淋巴细胞抗体(APLA)，反复性自然流产患者免疫治疗前后需要进行封闭抗体检测，方法为抽取患者外周血2ml，分离血清，用ELISA法进行测定，如果APLA阴性，则需要进行免疫治疗。
免疫治疗方法：主动免疫原首选丈夫淋巴细胞，若丈夫不宜作为免疫原供者(如HBsAg阳性或出差)则选用无关的健康个体，抽取供者外周血30ml肝素抗凝，在无菌条件下常规分离提取淋巴细胞，用生理盐水洗涤3次后，调至淋巴细胞浓度为(2—4)×107/ml，细胞悬液量约3ml，用皮内注射的方法，注入女方左右手臂皮内6—8个点。每隔2—3周一次，4次为1个疗程，治疗过程中避孕。疗程结束2周后复查APLA。阴性者继续进行下一个疗程的免疫治疗，直到APLA转为阳性后再考虑受孕。阳性者鼓励患者在6个月内妊娠，如获妊娠则马上再进行一个疗程的维持治疗，直至孕16周左右。同时嘱患者妊娠后注意休息，避免妊娠早期性生活频繁，解除精神紧张，并注意观察妊娠早期反应。
为保证治疗效果和安全，接受治疗者应具备以下条件：
1. 封闭抗体检测为阴性;
2. 夫妻双方染色体正常;
3. 夫妻双方ABO和Rh血型检查明确;
4. 夫妻双方乙肝表面抗体、丙肝、梅毒和HIV抗体以及TORCH检测正常，确认无病毒等微生物感染;
5. 夫妻双方肝、肾功能正常;
6. 妻子内分泌无异常，免疫球蛋白和甲状腺功能正常;
7. 妻子生殖道及其他妇科检查正常;
8. 夫妻双方身体健康，无免疫性疾病等。
注意：
1. 整个治疗需在统一计划下进行;
2. 早孕后出现**出血等其他先兆流产情况，应及时行保胎治疗;
3. 建议早孕后要配合安胎治疗;
4. 免疫治疗期间多观察患者是否出现不适。多数患者首次品治疗出现红肿、硬结等现象，为正常免疫反应，随治疗次数增多会逐渐减弱。

吴*娟

学习了，谢谢、
现在封闭抗体阴性引起的流产有上升趋势，不知道在中医方面有 好的治疗方法吗？

z****n

学习了~谢谢楼主分享