眼眶蜂窝组织炎和眼眶脓肿

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眼眶蜂窝组织炎(cellulitis)和脓肿(abscess)是发生于眶内软组织或骨膜卜的急性化脓性炎症，可引起永久性视力丧失及颅内蔓延，常被视为危症。本病多因溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染所致，病原体多来自副鼻窦化脓灶，病变通过血管周围间隙或直接侵蚀骨壁蔓延至眶内，少部分来源于其它邻近部位的化脓灶如牙周炎、眼睑及颜面部之疖肿，可直接蔓延也可通过静脉迁徙。眼眶穿通伤治疗不及时也是引起化脓性炎症的原因之一。临床表现：炎症初起表现为发热畏寒、疼痛、水肿，继而发生眼球突出、眼球运动障碍、视**水肿、充血，晚期可发生视**萎缩。如果炎症蔓延至眶尖、海绵窦可引起眶尖综合征，累及海绵窦者还可形成脓毒性海绵窦栓塞。病理：蜂窝组织炎可广泛累及眼部诸结构包括眼睑、眼球、眼外肌、肌锥内外脂肪、泪腺甚至海绵窦，主要为中性白细胞浸润。眼眶脓肿包括骨膜下脓肿多为黄色脓液，周围可有较薄的脓肿壁。发生骨髓炎时可见眶骨骨质破坏、骨膜反应和骨膜增厚。

[诊断和鉴别诊断]

    根据临床表现和影像学表现很容易诊断。

    鉴别诊断：与骨膜下脓肿、骨髓炎鉴别的为转移瘤，主要根据临床表现鉴别，鉴别有困难者可行活检确诊。