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注册时间2011-11-26
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分析思考:
(1)本病例如明确诊断还需何项检查?
需要化验血淀粉酶,脂肪酶,血清正铁白蛋白,空腹血糖,主要应该做腹部CT,急了解性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助.。
(2)本病例的病理类型、临床如何判定?
临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。临床可根据症状的轻重程度及各项辅助检查来判断分型。
(3)本病需与哪些常见疾病鉴别?
应与下列疾病鉴别:1.消化性溃疡急性穿孔2.胆石症和急性胆囊炎3.急性肠梗阻4.心肌梗死
(4)本病的治疗方法? 1.非手术治疗
防止休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。
(1)防止休克改善微循环 应积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。
(2)抑制胰腺分泌 ①H2受体阻断剂;②抑肽酶;③5-氟尿嘧啶;④禁食和胃肠减压。
(3)解痉止痛 应定时给以止痛剂,传统方法是静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将**与阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛,禁用**,以免引起Oddi括约肌痉挛。另外,亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等在剧痛时使用,特别是年龄大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括约肌的痉挛,同时对冠状动脉供血也大有好处。
(4)营养支持 急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。
(5)抗生素的应用 抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。
(6)腹膜腔灌洗 对腹腔内有大量渗出者,可做腹腔灌洗,使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。
(7)加强监护。
(8)间接降温疗法。
2.手术治疗
我院曾见过几例胰腺被膜切开引流手术治疗,效果还是不错的。 |
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