以阑尾炎为例，讨论急腹症与妇科疾病的鉴别

倚****0

患者，女性，38岁

　　转移性右下腹痛22小时，伴呕吐一次

　　患者7-23晚10时许出现脐周疼痛，呈阵发性，伴呕吐一次，为胃内容物，约4小时后，腹痛转移至右下腹，但脐周疼痛仍存在。其他症状无。

　　既往无特殊。

　　已婚已育，顺产一子，夫子健康

　　月经史：12 5/30~40 2005-6-8，量中，无异常，白带时有增多

　　本科情况：腹平，右下腹及脐周有压痛，，以右下腹为重，无明显肌卫，但有反跳痛。肝肾区无扣痛，肠鸣音正常。外生殖器和**未查。

　　辅助检查：血常规：wbc7.5*10^9/L N72.9% rbc 4.2*10^12/L bpc 117*10^9/L

　　pt 13.8s aptt 35.8s

　　尿TT(-)

　　ECG正常

　　本来要找妇科会诊，但妇科医生正在手术，怕阑尾穿孔，遂拟行阑尾切除术。

　　术中见阑尾充血，呈单纯性，予常规切除。擦拭腹腔，见盆腔有内出血，遂考虑妇科病，刚好妇科医生下台，来会诊后认为宫外孕可能，向下延长切口3cm，进行子宫附件探查，右侧正常，见左侧卵巢出血破裂，行楔形切除，切除部分未见绒毛。

　　术后诊断：1左侧黄体破裂，2单纯性阑尾炎？

　　这就是我误诊的经过。请教各位老师，类似病人应怎么处理？既能避免提高手术风险，又能减少误诊？谢谢！