腰椎破坏已造成不全性瘫痪，是骨转移？还是骨结核？请指教

y****5

患者吴**，63岁，男，因“腰痛半年，会**疼痛1周，排便障碍4天”入院，患者于半年前无明显诱因出现腰痛伴全身多处不适，持续**样酸胀，活动后加剧，感右大腿外侧、右小腿前外侧、左侧肩部疼痛麻木不适，于5月2日入住南大一附院骨科，CT腰椎L4椎体及附件骨质破坏，周围软组织肿块形成，左侧肱骨头骨质破坏，考虑转移病灶可能性大，但肺部腹部CT未见异常，骨扫描示：腰椎L4、右侧髂棘及骶髂关节骨转移瘤，左侧肱骨上端浓缩灶考虑外伤后改变，予***及加巴喷丁等对症处理，诊断为“脊柱转移瘤”，但未发现原发病灶，患者家属拒绝转肿瘤科自动出院，出院后患者一直在家服用中草药不能改善，腰痛逐渐加剧影响活动导致长期卧床，臀部出现褥疮，1周前开始出现会**烧灼感，持续样坠胀感，4天前患者出现腹痛腹胀，以下腹部饱胀为主，大小便障碍，四天未解大便，小便困难，无畏寒寒战，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，今由家人呼叫120送入我院，拟“多处骨转移并尿储留”入院进一步治疗。发病以来，患者精神查，睡眠欠佳，大小便未解，已有尿频尿急排尿困难，尿路细小症状半年。
  查体：T37.5℃， BP136/100mmHg，抬入病房，疼痛5分，满月脸（可能与中草药有关），双侧呼吸音清，心律72次/分，律齐，腹部膨隆，未见胃肠型，下腹部有轻压痛无反跳痛，可触及充盈的膀胱，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，肠鸣音弱，臀部可见皮肤破溃3*4cm，局部红，未见脓性分泌物，脊柱四肢关节无畸形，无阶段性感觉平面，3-4有压痛叩击痛，关节无红肿，双下肢活动受限，肌力2级，肌张力减弱，健反射消失，左上肩关节压痛，双下肢无水肿，会**感觉减弱，左下肢拉赛格氏征阳性，左下肢膝关节以下感觉减弱
  辅助检查：2013年4月30日腰椎CT：腰右侧椎体破坏及附件骨质破坏，腰3-4、腰4-5椎间盘膨出。胸部及腰部CT：1、L4椎体及附件骨质破坏，周围软组织肿块形成，继发性椎管狭窄；2、左侧肱骨头骨质破坏，考虑转移病灶可能性大，3、右上肺陈旧性病灶；4、十二指肠息室。5月9日骨扫描：1、腰椎L4、右侧髂棘及骶髂关节浓缩灶考虑骨转移瘤，2、左侧肱骨上端浓缩灶考虑外伤后改变。

j****3

你想说什么?还能怎么办？
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z****0

我们科最近来了一个多发性骨髓瘤（胸腰椎多个椎体），症状类似，效果欠佳