处方点评

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医院处方点评细则及评分标准                    项 目               点 评 内 容               备 注               扣分及原因               处 方 规 格               处方规格正确、各类处方区分明确 （5分）                                           内 容                      完 整                      规 范               1、 处方楣栏填写齐全（10分）                      患者姓名、性别、年龄（婴儿要注明月龄、体重）、科别、病室、床位号、住院号、开具日期等（一项不完整扣2分）。                             临床诊断（5分）               无诊断扣5分，诊断不规范扣2分。               2、 药名正规，字迹清楚（5分）               处方一律用规范的中文或英文名称书写；药名简写或缩写必须为国内通用写法。               3、 药物剂型清楚（5分）               中文药品的剂型写在中文药品名称后面，英文药品的剂型，用英文写在英文药品名称前面，应注明含量；一种药品名称和剂型的中英文不得混用。               4、 药物剂量、数量准确、清楚（5分）               剂量应当使用公制单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)。               5、 用**确，并向患者交待清楚（10分）               书写规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。处方字迹清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名。               处 方签 名               1、 具有处方权的医师签全名（5分）                      一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名（签名两次）。                             2、调配、核发人双签名（5分）               合 理用 药               药品配伍正确，无重复用药、滥用药，无违反毒、麻药使用规定（15分）               处方中所列药物必须与临床诊断有联系。                             处方金额及药物               不开大处方，每张处方不超过5种药品，每位患者不超过3张处方（10分）               每张处方不得超过五种药品，不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量；慢性病、老年病、特殊情况，处方用量可适当延长，医生必须注明理由（疾病说明）。                             抗 菌药 物合 理使 用               如：1、使用抗生素无感染诊断；2、上感使用头孢三代；3、联合使用抗生素无指征等（15）               上感使用头孢三代记录医生的姓名、科室，该项分值全扣。                             其 他               如规定做皮试的药物处方注明皮试观察时间和结果等（5）                                           总 分                                                                  注：总分≥95分为合格，不具备处方权的人员、模仿他人签字开具的处方计0分。

s***子

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