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[病例讨论] 急急急,请教这个是什么病,指个诊断方向吧。

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1# 楼主
发表于 2014-3-6 22:40 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者女,72岁,以“头晕、头痛7月余,双眼视物不清2月余”为主诉入院。7个月前无明显诱因出现头晕,呈阵发性,每天3到4次,每次持续3到4分钟缓解,发作时不能正常行走,同时伴有右侧肢体颤动,无耳鸣及听力下降,有时伴有头痛,从一侧后枕部开始到前额不波动性头痛,在当地治疗,具体用药不详,效果差。5个月前在我院门诊行MR示:双侧大脑半球广泛脱髓鞘,当时未治疗,2个月前逐渐出现双眼视物不清,无视物变形、复视,无眼痛、眼涨、畏光,在郑大一附院诊断“双眼视**水肿”,未治疗,视力逐渐下降,1月前在我院眼科查双侧视**水肿,行腰穿:颅内压高,具体结果见附图,MRI示:颅内广泛脱髓鞘病变,经我科会诊后转入我科继续治疗,门诊以“脱髓鞘疾病”收入,入院后查MRV及MRA均正常。既往否认“高血压冠心病、高脂血症”病史,无煤气中毒、特殊药物服用史,入院查体:一般内科查体未见明显异常。神经系统查体:双侧瞳孔等大,左侧3.5mm,右侧2.5mm,对光反射存在,余颅神经检查未见异常,四肢肌力几张力正常,病理征阴性,脑膜**征阴性,共济运动完成可。
2# 沙发
发表于 2014-3-15 18:55 | 只看该作者
糖尿病吗?血糖多少?眼科会诊了吗
3# 板凳
发表于 2014-3-15 18:56 | 只看该作者
可以做个脑血管造影
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