与耳鼻喉有关的常见症状

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与耳鼻喉有关的常见症状

一、头痛
(一)、蝶腭神经痛：表现为鼻根部、鼻内、眶内、颧部、上颌、上牙槽等处烧灼样或**样疼痛，均为一侧，并向同侧耳内、颞部放射有时涉及肩和上臂，可持续数小时至数天。以1%普鲁卡因作蝶腭神经封闭或用2%---4%地卡因经鼻腔对蝶腭神经节施行表面麻醉，均能缓解疼痛可助诊断。蝶腭神经痛多因炎症，肿瘤侵犯而引起。
（二）、头部、颈项部、肩部肌纤维织炎性头痛
多因精神过度紧张、鼻窦炎、颈椎疾病引起。可引起后枕部头痛，颈项部、肩部僵硬和胀痛。其特点为，每当气候变冷时上述症状明显加重，犹如刀割，严重者手臂不能上举。
检查时，捏压颈项部或肩部肌肉肌腹时有僵硬感觉，同时感觉疼痛加重，但捏压之后感觉减轻。严重者可摸到多数发硬的结节，普鲁卡因浸结节周围，头痛明显减轻。
（三）、反射性头痛
鼻，鼻窦，、口腔（特别是牙齿）面颌部疼痛引起反射性头痛，通常局限于三叉神经分布区域，可居头颅两侧与额枕距离大致相等。耳部疾病所致反射性头痛，既可局限在额部，也可在枕部。
1、鼻源性反射性头痛：急慢性鼻炎期间，鼻腔黏膜肿胀，窦口受阻，通气引流不畅，发生鼻阻塞性头痛。窦口阻塞，窦腔空气被吸收形成真空性头痛，真空时间过久，窦腔压力过高出现张力性头痛。使用血管收缩剂滴鼻或以湿棉片附于窦开口部位，使窦口开放，头痛渐消散。萎缩鼻炎患者出现“宽大开放空间综合症病人常有头昏，耳鸣前额，头顶剧烈空痛”用棉花松塞头痛缓解。鼻中隔骨棘压迫中鼻甲或下鼻甲，使其舒缩功能受到影响引起反射性头痛。鼻中隔偏曲甚高或严重引起鼻睫神经痛，疼痛位于眉弓眶内侧和鼻背部，行中隔矫正术后头痛可见消散，若病期甚久可有肌纤维炎者需辅以理疗偏头痛方消失。鼻源性头痛多发生在春、冬两季，曽持续性不明显的深部钝痛，常局限在额部，眶部，上颌部，多为一侧或一侧重。鼻塞重头痛重。。。。。。
耳源性反射性头痛：急性中耳炎由于鼓膜受**可出现钻次样痛穿孔后疼痛减轻。慢性中耳炎出现头痛警惕乳突炎和颅内并发症。
鼻咽炎，咽囊炎，咽扁桃体可引起头痛，颈动脉炎可引起头痛，春懂两季以育龄妇女多见，常因颈部搏动性胀痛或阵发性刺痛并向同侧扁桃体区，舌根，耳内，面部，颞顶部枕部放射，发病前有上感症状治疗抗生素、激素、阿司匹林。

二、眩晕
眩晕为常见症状，病因复杂难以明确，除耳鼻喉科以外，它与内科、神经内科、脑外科、骨科、儿科、妇产科及精神病科关系极为密切。
定义：眩晕是平衡障碍的一种主观感觉，空间定位障碍的运动错觉及**障碍的错觉。包括：1、眩晕：是一种突然发生的、无外界**所致的自身或外物运动的错觉，主要为旋转性，但也可为上升下降感、前后左右晃动感。多发生前庭功能急性损害时，也可见中枢前庭系统病变。2、平衡失调是一种不稳感或反复偏倒感。3、头晕、头昏是头内出现不适感而又无法表达的症状，可为一种漂浮感、轻微不稳感、失去自我感，可因心脑血管疾病（低血压、脑缺血）。低血糖、焦急或过度换气产生。
诊断;（1）、采集病史并对其进行仔细分析（2）、检查，直立位和卧位脉搏，血压变化。耳鼻咽检查，过度换气检查：被检者坐于椅上，全身放松，张口用力快速深呼吸1-1.5分钟，了解是否出现眩晕及与发病类似的症状。脑神经检查，眼科，颈椎影像学等检查。
定位诊断（—）、前庭末梢性眩晕——感受信息障碍
发作性运动错觉性眩晕，头位活动时加剧，48小时后减轻以后有平衡障碍，耳蜗症状，恶心，呕吐，焦虑。
体征：眼震，共济失调，偏倒。一侧听力受损
（二）、脑干、小脑病变性眩晕——信息整合功能障碍可有椎基底动脉短暂缺血性眩晕，多发性硬化、肿瘤、基底动脉偏头痛可有复视，面部无力，麻木，咽下困难，眩晕，恶心呕吐。
（三）、丘脑、皮层障碍——知觉障碍 如脑震荡后遗症，药物作用，焦虑，心理障碍，过度换气。检查无异常发现，症状多于体征不伴恶心呕吐。
眩晕疾病：1、耵聍及外耳道异物2、分泌中耳炎3、慢性化脓性中耳炎时鼓膜穿孔4、外伤后眩晕（1）脑震荡后遗症（2）迷路震荡（3）外伤性前庭衰竭（5）气压性内耳损伤（6)甩辫子损伤。5、位置性眩晕：耳石症（老年性眩晕),发病突然，典型的病例，激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3-10秒持续30秒，眩晕持续60秒，可伴恶心与呕吐。左耳向下时眼震为顺时针，右耳反之。症状的发生与一些头位活动有关。如在床上头像一侧转动，从躺卧位至做为，低头或抬头时加重。
检查;变位性眼震试验
治疗：1、抗眩晕药2、前庭习服法3、**疗法：指导病人闭眼，从坐位到侧卧位，当眩晕消失后坐起，30秒后再向另一侧卧位，两侧交替进行直至症状消失为止。每3小时进行一次，通常7-10天症状可消失。4、管石改变位置法：80%的病人经过一次复位可治愈。治疗前一小时口服安定5毫克，坐于治疗床上。（1）、病人躺卧垂头患耳向下45度（2)、将头转向另一方向45度（3）、再转动身体及头向另一侧直至脸朝下45度，(4)、头及身体转向右，坐起，（5）、头向前，低头20度，收颌。重复5种头位直至不引起眼震为止。睡眠时患耳朝下高枕。若仍有眩晕则每周一次治疗。
6、迷路炎7、耳带状疱疹8、突聋9、晕动病10、前庭神经炎11、血管性眩晕12、过度换气综合症13、眼性颈性眩晕14、儿童性眩晕。
眩晕的治疗：一、抗胆碱能药 东莨菪碱可口服也可皮注。二、抗组胺药非那根25毫克/次，2次/天 三、抗多巴胺药具有抗组胺及抗胆碱能作用作用于呕吐中枢。氯丙嗪25毫克，2次/天（四)、安定 减少前庭核的静息活动，同时影响前庭的交叉活动。（五）、钙离子拮抗剂 尼莫地平 （六）、组胺药 改善脑、内耳微循环 敏使郎6毫克 3次/天（七）、抗缺氧药 都可喜 1片 2次/天 能增加动脉血氧分压，改善微循环。（八）、抗晕止吐药 眩晕停 （九)、银杏叶制剂。总之眩晕用药应根据病情而准确选择，避免多种药物的同时应用，且应注意许多抗眩晕药本身的副作用引起眩晕及头昏，避免对同一类药的不同药物同时应用，且对老年人注意其敏感性。