心肺复苏新方法——单纯腹部提压

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wu警总医院 急救医学中心 中国国际救援队

　　关键词：腹部提压 心肺复苏 装置

　　心搏骤停时，传统的胸外按压心肺复苏（CPR）方法容易使1/3被救者发生肋骨骨折，不能保证CPR时进行标准力度和幅度的胸外按压，且此时胸廓复张受限，均使心泵和胸泵机制不能得到理想发挥，而影响了复苏效果。近年来受到关注的腹部按压CPR方法只能使膈肌自然回至原位，不能最大限度地增加膈肌移动幅度，难以保证有效的循环和呼吸。我们发明设计的腹部提压心肺复苏装置通过吸盘吸附于腹部，利用相连的手柄有节律地提拉和按压进行CPR，该方法在避免肋骨骨折等并发症发生的同时，充分利用了“心泵”和“胸泵”的作用，同时又能起到一定的通气作用，是迄今为止CPR方法的一次重大创新，将可能成为主流的CPR方法。

　　传统心肺复苏（Cardiopulmonaryresuscitation,CPR）方法有一定的局限，比如胸外按压要求施救者必须保证足够的按压力度（45~55Kg）和按压幅度（4~5cm），这其中有1/3被救者发生了肋骨骨折。同时，传统CPR中口对口人工呼吸尚能增加疾病传播的危险，不易被施救者接受，这些都阻碍了CPR的有效实施。针对传统CPR的诸多缺点，人们一直在寻找理想的替代方法，其中腹部按压受到了关注。然而腹部按压在弥补了传统CPR不足的同时，亦有不尽人意之处。比如每次腹部按压放松时，膈肌自然下降回至原位，不能最大限度地增加膈肌移动幅度，故影响了有效的循环和呼吸。我们发明设计的腹部提-压心肺复苏装置通过吸盘吸附于腹部，利用相连的手柄有节律地提拉和按压，在规避肋骨骨折等并发症发生的同时，对腹部实施的主动提拉使膈肌下移，充分发挥了“胸泵”和“肺泵”作用，真正达到了心肺复苏并举之目的。

　　1腹部提压原理

　　我们利用由提压板、负压装置和提压手柄三部分组成的腹部提压装置，通过对腹部进行按压和提拉实施CPR。按压腹部可使膈肌上升，抬挤心脏，发挥“心泵”作用，增加胸内压，提高心排量；并能促使腹部器官中包含了人体血液{MOD}的25%血液流入心脏[1]。提拉腹部时腹腔压力迅速减低，膈肌最大限度下移，扩大了胸腔的容积，增大了胸腔的负压，亦充分发挥了“胸泵”机制，促进了血液回流[2]。腹部按压和提拉过程中增加了腹主动脉的阻力，增加了冠脉灌注压，即可以运送更多含氧丰富的新鲜血液流入心脏，并能促使下腔静脉血液回流入右心房；另一方面，可使膈肌上下移动，导致胸腔压力的变化，膈肌下移时胸腔负压增大，有利于空气进入肺部，膈肌上移时利于肺部气体排出，发挥了“肺泵”作用[3]，实现了吸气与呼气，达到了体外人工呼吸之妙用，真正实现了一体化心肺复苏。

　　2腹部提压装置

　　该装置提压板的外形是一个上部为等腰三角形，下部为长方形的多边形，且长方形的长边为等腰三角形的底边，长方形的中部有一个圆形开口，负压装置为一个活塞式负压器，开口于提压板的下部的长方形的圆形开口，且与圆形开口紧密连接，提压手柄位于负压装置的上部，并与负压装置的外壳在平行于提压板的水平面上紧密连接；提压板上方的三角形的底边为13~16cm，等同于提压板下方的长方形的长边，长方形的宽边为9~11cm，提压板上方的等腰三角形的高为5~10cm，提压板的厚度为4~6mm；提压板的每个棱角都经过圆滑处理，形成弧形的圆滑的棱角；提压手柄为两侧对称的平板式把手；提压板和提压手柄是由医用工程塑料或不锈钢制成。

旧**迹

曾遇到一例心梗猝死的胸外按压后效果差，后徒手按压腹部，感觉好像有效，最终患者复苏成功，不知是不是腹部按压的结果，希望这种复苏方法尽快得到询证医学肯定。

g****7

单纯腹部提压有一定局限性，比如过度消瘦或肥胖均可能严重影响效果。这方面的进展希望能有一个权威的解释

z****6

为大家提供了新思路。但不知道国外有没有类似的研究？

h****s

第一次听说，期待更有效的办法。

j****o

好东西

x****g

传王立祥主任课件一篇