自发性气胸持续漏气

n***w · 发表于 2014-3-4 20:38

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22岁青年男性，因感胸闷、气紧10+小时入院。胸片提示：左侧气胸，压缩约70%。第一次发病，予以左侧第二肋间锁骨中线处行胸腔闭式引流，当时见大量气体溢出，现引流3天，轻微咳嗽仍有大量气体溢出。病员无特殊不适，检查引流管未见漏气处，胸壁引流口也未见漏气。是什么原因导致持续漏气呢？大家提提意见该怎么办呢？继续引流还是手术治疗呢？

z****l · 发表于 2014-3-8 16:10

1.首先分清几度漏气，且时间未到7天，也没有胸部CT看否有肺尖、背段有无肺大泡，待确诊后，再根据病人情况决定是否行VATS、选择性支气管堵塞等。如无手术指正，可胸腔内加入滑石粉等。

y****n · 发表于 2014-3-9 20:51

这种情况首先复查胸部CT，若明显存在肺大泡且保守治疗效果差，建议行胸腔镜手术治疗。

雾 · 发表于 2014-3-10 21:50

复查胸部CT了解肺复张及是否存在较大的肺大泡，可以暂时继续观察，治疗的时间不算长，向患者及家属交代病情。

t****e · 发表于 2014-4-8 12:14

同意2楼同事意见

l****5 · 发表于 2014-4-8 12:34

同意2楼意见

a****1 · 发表于 2014-4-9 20:18

可暂观察至1周，该病多有肺大泡破裂所致，向患者交代病情，如同意可胸腔镜下探查，肺大泡切除术。

d****e · 发表于 2014-4-12 13:04

一般为肺大泡所致，如漏气超过一周应该手术，但患者较年轻，不建议胸腔内注入滑石粉。

s****1 · 发表于 2014-4-16 18:25

胸腔镜探查手术指证：相对适应症,持续漏气3天，绝对适应症，持续漏气7天

w****e · 发表于 2014-4-18 18:31

同意二楼首先复查胸部CT，若明显存在肺大泡且保守治疗效果差，建议行胸腔镜手术治疗。

w****e · 发表于 2014-4-18 18:32

胸腔镜探查手术指证：相对适应症,持续漏气3天，绝对适应症，持续漏气7天，赞同

h****c · 发表于 2014-5-26 01:34

回复 10# weifanglimaohe

学习了，学习了～～

晨****生 · 发表于 2014-5-26 11:36

复查胸部CT，如果持续引流一周，建议行胸腔镜手术治疗。

w****0 · 发表于 2014-7-2 18:08

63岁，体检发现左上肺肺大泡，胸腔镜下行肺大泡切除术，术后声嘶，术后第三天突发张力性气胸，闭式引流4天，现咳嗽和改变**后仍有气泡冒出，求治疗方案和预后

a***4 · 发表于 2014-7-2 19:51

病因：详细了解幼儿时是否有肺TB、迁延性肺炎，自发性气胸常发于体型瘦长、突然胸腔压力升高的青少年，如一下子提起重物、运动过度等情况。
治疗：若胸腔闭式引流后，长期存在气胸，须完善肺部CT，明确是否有肺大泡、其它气管畸形情况，大致同意3楼意见。

[病例讨论] 自发性气胸持续漏气

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