对心律失常质量问与答

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请您谈谈下面两个话题

　　1.动态心电图在心律失常诊断中作用及意义；

　　2.食道挑博在心律失常诊断意义；

　　3。病因诊断重要性

　　一，动态心电图在心律失常诊断中作用及意义；

　　动态心电图临床应用： ------捕捉一过性心脏病变,做定性和定量分析

　　四大功能：

　　心律失常分析

　　心肌缺血分析

　　心律变异性分析

　　起搏信号分析

　　1.识别一过性症状（如：心悸、胸闷、胸痛、气急、黑朦、眩晕、晕厥、抽搐等）是否与心血管病变有关，可协助诊断和鉴别诊断。

　　适应症：疑为一过性心原性症状的病人。

　　2.心律失常诊治中的应用：

　　捕捉发作性心律失常，明确诊断；对任何类型的心律失常进行定性和定量分析，了解发生机制、判断程度和危险性、推测预后；了解心律失常发生与日常活动的关系；发现其他心电改变，协助诊断心律失常的病因；评价抗心律失常药物的疗效、毒性、致心律失常作用。协助诊断病态窦房结综合症。

　　适应症：

　　怀疑心律失常需明确诊断的病人已诊断为心律失常的病人治疗前、治疗过程中以及随访；怀疑或已诊断为病态窦房结综合征病人。

　　3、在冠心病诊治中的应用：对不同阶段的冠心病患者诊断和治疗都有指导作用。确定有无心肌缺血，协助诊断冠心病 ；定性和定量分析心肌缺血，对严重程度、 与日常活动的关系等进行判断；诊断不同类型的心绞痛，对发作特点、 严重程度等进行判断。特别对诊断无症状心肌缺血、不典型心绞痛、变异性心绞痛等价值更大， 评定心肌梗死病人是否仍有心肌缺血、心脏功能状态、储备能力，估测预后， 是否需要调整治疗等，指导康复治疗； 对于进行药物干预、介入治疗、搭桥术后的病人，判定疗效、危险分层、预后推测等有指导意义。对于进行药物干预、介入治疗、搭桥术 后的病人，判定疗效、危险分层、预后推测等有指导意义。可在某种程度上替代运动负荷试验。

　　适应症：

　　怀疑或临床诊断的冠心病病人。急性或陈旧性心肌梗死病人，已确诊的冠心病人诊治前后冠脉造影前后需要做运动负荷试验，但不能或不宜进 行运动者。

　　4.在心脏起搏治疗中的应用：

　　协助决定和选择起搏器治疗的适应 症、适用起搏器类型、评定起搏器功能及监测起搏器引起的心律失常。

　　适应症：

　　缓慢或快速心律失常病人，需安装心脏起搏器治疗者； 已安装永久心脏起搏器病人，随访起 搏器功能和疗效者；安装起搏器，进行抗心律失常治疗者。

　　5.根据心律变异性变化判断心脏自主神经功能状态。

　　协助诊治各种心血管疾病，判断预后； 协助诊断心脏神经官能症、更年期综合症；了解抗心律失常、抗心肌缺血药物等对心脏自主神经功能的影响。

　　适应症：

　　各种心血管疾病需要了解心脏自主神经功能的病人，如冠心病、心肌梗死、心肌病、心肌炎、高血压病、心脏移植等；心脏神经官能症、更年期综合症、颈椎病等能导致心脏自主神经功能异常者。

　　6.医学科学研究方面的需要。

　　二，食道挑博在心律失常诊断意义；

　　（1）窦房结功能的测定及评价

　　(2）房室结传导功能的评价

　　（3）诊断和评价房室折返型心动过速

　　（4）诊断和评价房室结内折返型心动过速

　　(5）心脏传导系统正传及逆传的不应期

　　（6）揭示一些特殊的心电现象，例如隐匿性传导、超常传导、裂隙现象，房室结双径路等。

　　(7）预激综合征中的应用。制造完全预激图形、诊断隐性预激、多旁道预激、研究预激综合征并发心律失常的机制。

　　(8）阵发性室上性心动过速中的应用。研究室上速的发病机理，诱发和终止室上速，测定室上速患者的回声带，有助于室上速的治疗和预后的估计，也有助于药物治疗效果的客观评价和治疗药物的筛选。

　　(10）药物研究中的应用，可用来研究和评价某种药物对心脏传导系统的影响，从而揭示和解释抗心律失常药物的作用机理。

　　(11）作为临时起搏器，用于Ⅲ度房室传导阻滞和心跳骤停病人的抢救。也可作为心脏电复律术和外科危重病人手术时的保护措施。

　　按照您的要求学生已经回答了两个问题，附加的第三个问题就不需要回答了，就象在说吃饭时请注意选择用餐工具一样。

　　如果您把第三个问题换成心内电图的临床应用和意义，那就只能等刘教授回答您，学生不能，听说他妻儿暑假去美国了，最近几天可能没时间回复您和其他咨询的学子们。