眩晕症也和耳科疾病相关

k****n

据统计，10岁以上的人群中，眩晕的发病率超过3%。眩晕看似简单，实则复杂。其涉及的科室也很广泛，如神经内科、神经外科、耳鼻喉科、内科（心内科、内分泌科）、骨科、妇科、儿科等。如果出现眩晕，该去哪个科室就诊呢？在近日由北京市耳鼻咽喉科研究所等主办的2010年国际眩晕***上，专家就此进行了讨论。本期我们就邀请耳鼻喉头颈外科、神经内科和骨科的专家为您诊病。
眩晕伴有耳鸣或听力下降者，该去耳鼻咽喉头颈外科就诊
前庭系统病变导致眩晕
眩晕是一种由于人体对空间关系定向或平衡感觉障碍引起的症状，是因为人体平衡系统失调而出现的一种复杂的临床症状，实际上是一种运动错觉。由于患者对自身位置产生主观上的错觉，因此在静止状态下也会觉得外界环境或自身旋转、移动或摇晃。临床上眩晕的发生率仅次于发热和疼痛，而以眩晕为主诉症状的疾病涉及临床多个学科，女性多于男性，老年人多于年轻人。
人体能保持正常的平衡功能需要前庭系统、视觉系统和本体感觉系统三者共同协调完成，其中前庭系统对维持身体平衡和适应生存的需要至关重要。前庭系统的参与保证了动作的准确性，同时前庭系统与其他系统之间存在的广泛联系，不仅保证了身体动态和静态的平衡，而且在头部活动时保持视觉清晰以及细致准确的动作也起到了重要的作用。当前庭系统发生病变时则会使平衡功能出现问题，临床上就会表现为眩晕感和平衡障碍。
常见的引起眩晕的耳科疾病主要有梅尼埃病（俗称美尼尔）和良性阵发性位置性眩晕（简称为耳石症）。
梅尼埃病伴有耳鸣
梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。其病程多变，主要表现为发作性眩晕、波动性听力下降伴耳鸣、耳闷。此病多好发于青壮年，40~50岁的成年人多见，女性比男性多。一般单耳发病，随着病程的进展可发展为双耳。
发作性眩晕表现为视物旋转或自身旋转，眩晕多伴有恶心、呕吐等自主神经症状。患者神志清醒，眩晕持续时间较短，多为几十分钟到数小时，一般不超过24小时。眩晕常反复发作，发作次数越多，持续时间越长。耳鸣症状多出现于眩晕发作前，或于耳鸣发作前音调改变。耳鸣在眩晕发作时加重，间歇期有缓解。梅尼埃病患者在眩晕发作时多有耳部胀满感。
梅尼埃病的诊断主要依靠详细的病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断。在排除其他的眩晕疾病后，可做出临床诊断。长期眩晕又有耳鸣的患者最好查一下听力和做其他耳部检查，因为早期听力的变化患者很难自我察觉。
梅尼埃病的治疗主要以改变生活方式和药物治疗为主。若经保守治疗不能控制症状时可考虑手术。
耳石症有明显**性
良性阵发性位置性眩晕是指头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕，具有自愈性，可为原发也可为继发，是一种最常见的外周性眩晕疾病。
临床表现为，当患者在翻身或起卧床时出现剧烈的眩晕感，持续时间短暂，一般不超过1分钟。眩晕为视物旋转或自身有旋转感，眩晕症状剧烈，休息后症状可明显缓解，重复该**时可产生眼震减弱的疲劳表现。眩晕发作时多不伴耳鸣等其他症状，如眩晕持续时间较长不能缓解，多不考虑是该病。该病治疗多采用手法耳石复位治疗，是一个预后良好的疾病。