直肠瘘请教急

y****7

急请教一个问题，前日收一患者，曾行左侧输卵管囊肿腹腔镜手术，术后出现**坠胀痛不适，排便困难并发热，曾在肛肠科住院治疗，行CT检查示：肛周脓肿。行截石7点位切开引流后症状稍有缓解，但一周后引流口闭合，再次出现上述症状，在妇科就诊行剖腹探查术，直肠后脓肿，给予切除。但术后一月上述症状仍出现，要B超引导下行会阴区脓肿穿刺引流术，症状缓解出院。半年后上述症状再现，发热，排便时**疼痛入院，B超提示直肠后脓肿，指诊可触及齿状线上有膨大，触痛。穿刺因患者无法耐受改为硬膜外麻醉下手术，在肛镜下在齿状线上膨大明显处穿刺吸出恶臭脓液，即行直肠后壁切开引流，引出约10ml草绿色脓液，当时考虑引流不通畅，脑子一热，自**内食指探查脓腔较大，在探查手指引导下距脓肿最薄6-7点位肛旁切开置入引流管冲洗，并固定引流管术毕，目前术后三天，患者症状明显消失。但不想酿下大错，形成医源性直肠瘘。因此，在此急向各位战友求助，目前如何补救，否则后果不堪设想，另此患者为务工农民工，经济条件差，我心如刀绞，望各位鼎力相助，不甚感激。难道只有结肠造瘘一条路吗？

n****r

直肠后脓肿、主要看感染来源。最好不在直肠后壁切开、你从肛綠引流是对的、不过现在这样了、只要引流通畅会好的、估计不留什么但可能结肠后壁不平、你不知见过直肠癌取**术后感染的没有、我见过二个多月好了·但有一浅洞、引流通是关键、引流条不要填塞太紧\'尤其一周后脓基本排净坏死物时,祝你好运!
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此消息发自Android版诊疗助手

温****8

表述不清，脓肿有多高，考虑是常规齿线来源还是其他什么，建议MRI检查确定具体脓肿大小等

普**进

幸好你丛6点做了切口  不然真出事了