眼科领域干细胞研究及应用前景

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胚胎干细胞属于全能干细胞，即具有形成完整个体的分化潜能，可分化为体内三个胚层组织来源的细胞，因此具有很好的应用前景。已有研究证明，大鼠、小鼠胚胎干细胞可定向诱导分化为具有上皮细胞表型，且角膜上皮细胞特异性标志物（细胞角蛋白K12）表达阳性的细胞，将其作为供体细胞移植到受损角膜模型，可使损伤角膜重新上皮化。由于胚胎干细胞在体外可大量扩增，又能维持不分化状态，因此，胚胎干细胞极有可能为眼表重建提供充足的移植细胞来源，从而解决这一眼科难题。同样的，近年来有研究者将胚胎干细胞分别诱导成神经祖细胞和色素上皮细胞，移植后发现这些细胞可以定向分化为神经元细胞和类色素上皮细胞，且具有一定的功能。因此，有关胚胎干细胞在视网膜变性疾病及视神经损伤治疗的应用性研究正在成为目前研究的热点。

　　尽管胚胎干细胞可以作为种子细胞用于眼内移植，但仍存在大量有待解决的问题，如胚胎干细胞的成瘤性、医学伦理学问题等，都是目前科研领域争论的焦点。而且，胚胎干细胞体内移植后的免疫排斥问题，更是较难逾越的障碍。

　　成体干细胞，即组织特异性干细胞。一系列研究证明，来自一种组织的成体干细胞不仅能分化成为该组织的各种分化细胞，而且能经诱导成为另一组织的分化细胞。研究比较成熟的移植细胞集中于以下成体干细胞：

　　1.角膜缘干细胞：目前自体角膜缘干细胞移植已成为一种成熟的手术方法，单眼角膜缘干细胞缺陷患者可以将自体角膜缘干细胞培养后进行移植，达到重建眼表、恢复视力的目的；而对于双眼角膜缘干细胞严重缺陷患者，由于只能用异体角膜缘干细胞培养后移植，尚需要解决免疫排斥、免疫抑制剂使用的问题。

　　2.视网膜干细胞：尽管有大量实验报告，可利用胚胎干细胞和来源于脑组织不同部位的神经干细胞进行眼内细胞移植，但效果均不理想。较其他细胞而言，源于视网膜的神经前体细胞由于一直处于视网膜生长、发育的环境中，因而具有更强的向视网膜细胞分化的潜能。2006年NATURE上发表了一篇文章《移植光感受器前体细胞进行视网膜修复》，研究者将来自发育中视网膜的前体细胞植入到视网膜变性鼠的视网膜下腔，这些移植细胞可以整合、分化成为视杆细胞，与受体视网膜形成树突连接，从而改变视功能。这一成果充分说明，利用视网膜干细胞移植治疗视网膜神经细胞病变的方法，已经具有坚实的研究基础，但要应用于临床，仍面临细胞来源困难的问题。

　　3.骨髓干细胞（BMSC）：该细胞来源于骨髓，主要由两部分组成，即骨髓造血干细胞和骨髓间充质干细胞。骨髓造血干细胞按照其分化潜能不同可分为Lin+和Lin-

　　两种亚群，研究证实，将Lin-亚群细胞移植入眼内，可阻止视网膜血管变性发生，挽救视网膜神经功能；同时，移植后2个月视锥细胞没有明显凋亡，说明其具有视锥细胞保护作用。将骨髓间充质干细胞移植，可发现移植细胞向神经元细胞分化，并可整合到受体视网膜神经组织内。由于视网膜色素变性患者在感光细胞变性凋亡过程中一般均伴有视网膜血管的变性和萎缩，因此，骨髓干细胞移植具有治疗视网膜色素变性的可能性。骨髓间充质干细胞同样可以应用于角膜。实验证明,将人骨髓间充质干细胞移植到角膜碱

烧伤

模型，移植细胞可分化为上皮细胞，并重建损伤角膜表面。

　　尽管最近有报道可以从胚胎或羊水中安全地获得胚胎干细胞，但是，骨髓干细胞来源丰富，更容易获取，并且由于是自体移植，又避免了伦理学和免疫排斥的问题，因而表现出很好的临床应用性。这种通过自体骨髓干细胞移植治疗那些同时累及视网膜神经及血管的疾病的方法，相信在不久的将来可以得到广泛和深入地应用，为

失明

患者带来曙光。

徐*俯

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   这是一个很有前景的治疗方法。

一**生

在蚕蚀性角膜溃疡的致使角膜穿孔，又得不到角膜供体的前提下，我们直接用羊膜进行支架式移植，结果效果尚可，给以后的角膜移植手术带来一定的时间。所以这个领域里可以开展的内容很多了～希望更多的人来研究～