我国小儿肝脏肿瘤呈多发趋势

靓*妍

在近日举行的国际肝胆胰协会第四次亚太学术会议上，第二军医大学东方肝胆外科医院吴孟超院士指出，由于严峻的环境污染和食品安全形势，我国小儿肝脏肿瘤多发的形势不容乐观。他说，近3年来东方肝胆外科医院收治的此类患者超过了此前6年的总和。

日前，吴孟超带领学生先后为山东一位1岁女婴和浙江一位3岁男童切除了肝母细胞瘤；并亲自为来自新疆的13岁女孩切除了31×20×18cm、重达5.1千克的肝脏错构瘤。

吴孟超说，小儿肝脏肿瘤中，恶性肿瘤约占2/3，其中最常见的是肝母细胞瘤，占到90%，且90%发生于3岁以前。到目前为止，肝母细胞瘤病因仍不清楚，一般认为这是一种胚胎性肿瘤，考虑与遗传和先天因素有一定关系；也有人认为与患儿母亲怀孕时接触金属、颜料和石油产品有关。

肝母细胞瘤患儿早期一般无症状，约10%的患儿家长无意中发现患儿腹部有肿块。随着病情的发展，开始有以消化道症状为主的临床表现，如食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹胀、精神差、体重进行性下降等，晚期可出现腹水、巨大肿瘤压迫引起的呼吸困难及肿瘤转移的相关症状和体征。一些男性患儿可以出现

性早熟

体征。

吴孟超介绍，手术切除是肝母细胞瘤首选和最有效的治疗手段。采用辅助化疗能大大提高肿瘤的切除率，可使75%不能手术的患者获得延期手术机会。随着影像学和介入技术的不断发展，应用肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗不能手术者也成为一种选择。某些病例尽管采用术前化疗或TACE仍然无法完全切除肿瘤时，原位

肝移植

也是一个办法。