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大约3、4年前吧,那时候还参与科内值班。一天晚上,急诊室请求急会诊,电话告知车祸胸外伤。
5分钟内赶到急诊室,平车上一老太太,意识不清,紫绀,叹气呼吸,右胸高度膨隆,右胸锁中线第二肋间穿刺为高压气体。放管吧,打发患者家属去科里取引流瓶,这里做准备戴手套,与家属简单交代病情,口头交代。
此时患者呼吸停了,心跳停否不知道,急诊室哥们没有接监护仪,顾不上多想了,从护士盘子里取出手术刀,再次征求家属意见,同意引流。右锁中第二肋间切开2cm,(没注射麻药),盘子里仅有的一把止血钳快速分离至肋骨上缘,刺破肋间肌及壁层胸膜,止血钳撑一下,一股高压气流喷出,夹带少量黑色血液,用左示指堵住引流口一松一放调节气流,右手按压胸骨下端,心肺复苏,右胸减压后患者呼吸再现,部分清醒,家属喜极而泣,刚才是泣不成声。
几分钟后引流瓶手术包送来,经引流口插入引流管,切口缝扎固定,腾出手双肺听诊,左肺也几乎没有呼吸音,患者送急诊室后病危,没拍胸片CT,总感觉患者引流后改善不满意,左胸在穿刺,又是气体,不过没有右侧压力大,左胸又放一管(本次使用麻药),引流瓶气泡溢出,双侧引流后患者清醒,能与子女等说话,监护仪提示生命体征基本正常,随后患者入胸科病房,几天后复查胸片;双侧多发性肋骨骨折,双肺膨胀良好,2周后痊愈出院。
以后我要求医生急诊室会诊带胸引包及手术包。 |
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