蛋白尿血尿求助！

江*兴

患者情况： 女，63岁，发现高血压三年，蛋白尿两年余，偶有血尿，三年来数次门诊检查，血压服药前220/120mmHg，尿蛋白2+，潜血无，肾功正常； 最初判断可能有高血压肾损害的可能性，两年余前开始常规口服卡托普利、硝苯地平、保肾康，血压基本维持在160/100mmHg左右，尿蛋白时有时无，潜血时有时无，一般在0-       2+徘徊，七个月前仍无自主感觉症状，因蛋白尿血尿仍然偶有阳性，给予辅助中草药治疗（具体不详），效果不明显，期间因口服卡托普利副作用，改服缬沙坦，血压徘徊在偏高水平。两个月前出现夜尿增多症状，遂去某大医院检查，血生化指标正常，磁共振造影肾动脉狭窄不明显，ECT肾滤过能力正常，B超正常，尿蛋白3+，潜血（—-），医院专家判断慢性肾炎的可能性大，给予前列地尔、血塞通静脉滴注两周后，复查蛋白尿1+，潜血（-），出院前夜尿症状明显减轻，开始出现全身无力感，出院带药：肾炎四味胶囊，金水宝。高血压药物继续口服缬沙坦+硝苯地平+肠溶阿司匹林三类。

十天前再次辅助中草药治疗，服药前尿蛋白3+，潜血2+，服药期间劳累后夜尿再次明显增多，达到每晚近十次，乏力感明显，神情倦怠，无下肢水肿，无眼睑水肿。
现在病人略有焦虑，家人着急万分，急求各位专家给出宝贵建议！感谢！

b****4

我认为你应该首先把阿司匹林给停了，然后做一个二十四小时尿蛋白实验，再把结果发来看看。

江*兴

住院查体，24小时尿蛋白定量1.9g/L，谢谢！再补充一句，当时口服肠溶阿司匹林时间并不经常，经常服用的是双嘧达莫，请各位给个判断！

z****r

24小时尿蛋白定量要做，肾穿刺活检术有必要做一下！我最近收了一个类似病人，等待下周肾穿刺！