患儿男13岁，咽痛一周，头晕、胸闷、腹胀、腹泻2天伴发热

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患儿男13岁，咽痛一周，头晕、胸闷、腹胀、腹泻2天伴发热于8月24入院。患儿一周前无明显诱因出现咽痛，曾先后2次在当地诊所就医（具体不详），服药后多次呕吐，治疗效果欠佳，前晚始出现发热、头晕、胸闷、腹胀、腹泻等症，家长在附近药店自购药给其服用（具体药物成分不详），不见好转，昨日病情加重而入外院住院治疗，诊断为上呼吸道感染；腹泻病；粒细胞减少症，心肌炎（具体用药不详），今病情进一步加重，转我院就诊。发病以来，精神、胃纳、睡眠一般，大便溏泻。
查体：体温38.6度，脉搏106/分，呼吸20次/分，血压110/74mmHg。神志清，面色轻度苍白、萎黄，巩膜轻度黄染，咽充血，腹略胀，全腹压痛、反跳痛阳性，上腹部压痛明显，肝肋下4cm，脾肋下3cm，墨菲氏阳性，肝脾区扣痛阳性，肠鸣音活跃。余检查未见异常。
辅助检查：2011年8月24日外院肝胆脾彩超提示：胆囊炎改变，脾肿大，血常规示WBC 2.8G/L,HGB 98g/L,PLT 21G/L.
入院后查心电图是窦性心动过速，胸片见两侧肋膈角变钝。上腹部CT提示肝脾肿大，胆囊炎，血常规WBC 2.8G/L,HGB 100g/L,PLT 10G/L.异常淋巴细胞未找到，大便常规无明显异常，血沉正常，凝血4项示PT 25S,APTT 93.3S,血、尿淀粉酶及脂肪酶均正常。生化是-NA 134,CA 1.91，PHOS 0.65，TP 54.1，ALB 30.5，TBIL 23.2,DBIL 14.7，ALT 2659，AST 4923 ,LDH 2145，HBDH 784.9，CKMB 25.8.余生化未见异常。8月26日复查血常规是
WBC 2.87G/L,HGB 986g/L,PLT 13G/L，NE# 0.93，LY# 1.20，8月27血氨54.15mmol/L。复查肝功能ALT 2148.62U/L，AST 1655，血红蛋白113.2，血小板31.1，输血前八项、戊肝抗体均正常。腹腔彩超示有腹水，EBV阴性。查巨细胞病毒正常。8月28日复查血常规正常。凝血功能：FIB 1.64g/l，肝功能示ALT 1434，AST 702，血清铁蛋白：580ng/ml，骨髓报告：骨髓增生明显活跃，红系增生为主，可见病态样细胞，巨核细胞数量正常，血小板减少。未找到嗜血细胞。