一个急诊医生眼中的过度治疗与治疗不足

梁*

中国现阶段的医疗过程中，在过度治疗之外，还隐藏另一重大误区，就是治疗不足，老百姓患病后不治疗、治疗不足也很普遍。这里面有医疗保障不够，医疗价格昂贵，百姓医疗负担过重，无法承受的因素！

　　过度医疗正成为世界范围内的趋势，这与医学科技的进步及人们对健**存的渴求有关。在中国，药物滥用的原因更加复杂，综合起来三大成因：

　　1 以药养医体制下，医疗服务价格低廉，医院通过药物获得收入，维持运营和发展，必然导致药物过度使用

　　2 患者疾病用药知识匮乏、观念错误。例如普通的感冒，有些人来医院坚决要求输液，医生反复解释仍然无法说服，甚至出现因为医生不给输液用抗生素而殴打医生的极端恶劣事件。输液在很多人心目中是效果好、疗效快的好方法。

　　3 医生合法收入过低，部分医生通过回扣谋取私利 ，也催生了过度医疗、抗生素滥用。一个普通医生门诊挂号费4元，专家挂号费9元，不够一个盒饭钱。这种贬低医生知识技术价值的医疗价格体系，也是催生药物过度使用的主要原因之一。

　　但是，中国现阶段的医疗过程中，在过度治疗之外，还隐藏另一重大误区，就是治疗不足，老百姓患病后不治疗、治疗不足也很普遍。这里面有医疗保障不够，医疗价格昂贵，百姓医疗负担过重，无法承受的因素！

　　另外，人们对于疾病及其治疗认识严重不足，甚至认知错误。他们认为吃药有副作用，认为吃药上瘾不能停，认为绿豆姜蒜能治大病比药物强，他们认为自己没有不舒服就不需要吃药。而现在，在央视、人民日报等大媒体铺天盖地的单方面声讨药物滥用输液盛行之时，在批判医生成为药物滥用的“罪魁祸首”之时，部分影视明星也加入了“拒绝药物治疗”的阵营，盲目相信人体的自愈能力，这必然会造成民众对药物和**输液的恐慌与抗拒，他们高血压需要药物治疗的不治疗，他们糖尿病需要打胰岛素的不打，他们心梗需要装支架的不装，一切凭自己的感觉治病，宁愿相信邻居推荐、电视报纸广告，却对医生的治疗措施百般怀疑。认为不用药或用便宜药的就是好医生，用药的或用贵重药物的就是吃回扣的医生， 导致医生丧失权威，规范的诊疗变成了民众眼中敛财的方法……如此下去，医疗秩序之乱将不可想象！

　　不论药物滥用还是治疗不足，都是有害的，如何应对两大顽疾，作者认为：

　　首先，改变畸形的以药养医体制，恢复医疗技术服务的本来价值，让医生凭借技术和服务挣得体面收入！

　　其次，加大医疗卫生保障的投入，合理分布医疗资源，培养高水平的社区医生，将社区护理覆盖到民众身边，提高人们健康与疾病知识认知能力，破除一些陈旧的甚至荒谬的“土方神方”，让医学科学更加普及，造福民众！

　　最后，作为媒体除了汇集智库、探讨更好的医疗改革路径之外，应该在健康教育上多下功夫，撤销各种虚假医疗药物广告，摒弃那些养生的奇谈怪论，做真正的符合医学科学的科普教育，与专业医生合作，普及靠谱的现代医学知识。

　　作为一个一线急诊医生，我坚决[根据相关法规进行屏蔽]滥用药物，我也屡屡为患者的治疗不足而痛心。我呼吁医生同道，能不用药就不用药，能吃药不肌注，能肌注不输液，这应该成为医生的用药原则！ 但是，切记，是否需要用药，是否需要输液应该由专业医生提出并决策，不应该听媒体的、听邻居的、听明星的，更不是凭自己的感觉。药物输液作为治疗疾病的重要方法，我们不应该过度滥用，危害健康，也不能因噎废食造成病情延误甚至死亡。

　　正如微博达人积水潭医院 @烧伤超人阿宝说的，“最安全的用药方式是： 遵医嘱” 。因此，我们所有的努力都应该是如何让“医嘱” 科学、规范、值得信赖！