消化道出血止不住，FB降低，D-二聚体升高

l****0

患者男性，88岁，近半年食欲差，进食很少，靠静脉营养支持，白蛋白及血红蛋白都正常，体重较前下降些。未查胃镜等。7天前突然出现消化道出血，大量便血，呕吐物中也有鲜血。应用静脉止血药物、口服凝血酶、正肾水、生长抑素及兰索拉唑持续泵点，效果不佳，胃管中间断可抽取鲜红色胃内容物，但量较少，每天30-50ml，暗红色血便大量，每天200-300ml。目前已输入悬浮红2000ml，以及大量血浆、冷沉淀，仍有血便。目前生命体征上平稳，胃管内已无呕血，每天仍有暗红色血便200ml。查纤维蛋白原持续降低，0.8-1.0；D-二聚体升高，5-6.查腹部CT无阳性发现，因医院条件所限，没人敢给做急诊胃镜。
      请教：
         1、帮忙分析消化道出血原因，仍有出血，还有什么好的治疗对策。
         2、纤维蛋白原持续降低考虑与失血有关，可D-二聚体为什么持续升高？

j****9

年老，上消化道出血患者。止血方面可以考虑使用垂体加压素，促使内脏小血管收缩，利于止血，合并应用心得安，预防心血管系统副作用。以上意见，供参考。

i****1

考虑手术探查原因