这个是肾病综合征吗？

发*1

患者，男，58岁，自诉四年前曾在湘雅医院诊断患者肾病综合征，具体未见资料，自诉每日服用就素14片（估计为**片）大概2个月，后来逐渐减量，此后服用激素大概持续2年（具体如何减量不记得），未再复查，断续服用中药。2013年3月份起，自觉不适，遂到诊所求诊，服用中药，并再次服用醋酸**片30mg至今。此次1月前发现腹胀大，为求系统诊治来就诊，此次查肝功能：胆红素及转氨酶正常，总蛋白42.1g/L,白蛋白32.5g/了，球蛋白9.6g/L。肾功能正常。血脂：胆固醇增高6点几mmol/L，尿常规：蛋白3+。CEA、AFP、ANA、抗双链DNA、甲状腺激素均无异常。血常规未见明显异常。胸片提示胸腔积液。腹部B超提示：腹腔积液，肝实质光点增粗，脾脏、胰腺均正常。腹水常规：细胞总数266X10*6/L,白细胞计数 156X10*6/L,，多核56%，单核44%，乳白色浑浊。腹水生化：白蛋白2.4g/L，乳酸脱氢酶37U/L，葡萄糖10.24mmol/L,氯112mmol/L。查体血压170/90mmHg，双下肺呼吸音无，腹隆起，无压痛，双下肢水肿。

　　我们这不能做尿蛋白24小时定量，没有肾内科。请问这个病人属于肾病综合征吗？接下来该怎么治疗？球蛋白这么低还能用激素吗？

z****r

肾病综合症的定义是大量蛋白尿（3克以上），低蛋白血症（30克以下），水肿，高脂血症，该患者目前不能诊断NS！目前患者存在腹腔感染，建议抗感染后可行肾穿刺活检，明确蛋白尿病因！
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广****医

早就该停用激素了,肾病综合征本来就不该用激素来治,用中药就可治.不管什么病,只要对症下药,中药几乎没有副作用.

华***哥

激素对于急性激进型肾病可以用一下，还是中医药好，辩证最重要，没有特定那个中药专治肾病

m****r

病史不清，怎么会起始应用14片激素，一般足量应用是12片，湘雅这么牛的医院应该不会未做肾穿直接给激素吧，除非小儿的NS，可以先用激素试探性治疗，因为微小病变的可能性较大，而且MCD对激素反应良好，是不是NS前面已经有人回答，仅仅是临床诊断，必须明确病理诊断和病因诊断才行

m****r

华佗他大哥 发表于 2015-12-18 23:03
激素对于急性激进型肾病可以用一下，还是中医药好，辩证最重要，没有特定那个中药专治肾病

急进性肾炎用中药治疗？我是铁杆中医，但认为此法欠妥，建议明确急进性肾炎概念

语*斋

肾脏穿刺，活检。