如此高难度的直肠癌切除术

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在新辅助放化疗作为直肠癌常规治疗的今天，还有如此的手术病例。

以下为转述的一例手术宣传报道：

52岁的郑先生，1年半以前开始出现每天大便5-6次，逐渐发展到每天10余次，伴腹胀、腹痛和血便，体重日渐消瘦。辗转多家医院寻医求药，均未能得到明确诊断和有效治疗，于2010年11月22日来到医院胃肠外科门诊就诊

入院后，经进一步检查和多次讨论，认为这是一例很晚期的直肠癌病例，盆腔内浸润情况严重，手术难度和风险均很大。在家属和患者充分了解病情、理解手术难度且强烈要求手术的情况下，定于11月26日手术。      

手术中，发现盆腔内直肠肿瘤巨大，向右侧盆壁和骶前静脉丛浸润严重，右侧闭孔神经、髂血管、输尿管均被侵犯，沿髂血管向上到腔静脉周围有多个转移性肿大淋巴结。针对这种情况，有两种手术方式：第一种方式是单纯行乙状结肠造瘘术或者姑息性肿瘤切除术；第二种方式是尽力切除肿瘤及周围所有病灶呢。对医生来说，第一种手术方式简单，手术时间短、难度小、医生所担风险也很小，且符合目前国内外通行的一般做法。但对患者来说，由于病灶未能切除，此种姑息方法治疗效果差，只能暂时缓解肠梗阻症状。而第二种方式手术难度很大，技术要求也很高，所需手术时间长，将面临输尿管、髂血管损伤的可能，而骶前静脉丛则是一大禁区，一旦出血很难止住，病人因大出血死亡的可能性极大，死亡率高，医生承担的风险极大，但若能清除肿瘤及周围所有病灶，不言而喻患者的预后效果会好得多。手术团队毅然选择了风险极大的后者，因为那样能够最大限度地延长患者术后生命并尽可能得到最好的生存质量。

经过7个多小时的精雕细琢，终于成功完成了肿瘤切除手术：直肠及肿块被完整地切除，右侧盆壁的肌肉、脂肪、淋巴组织和骨膜被清除，右侧髂外静脉的浸润段也做了切除吻合，髂血管、腔静脉周围淋巴结亦完全清除，骶前静脉丛曾一度发生出血，血压出现波动，但很快得到了有效控制，手术区域只留下几条光溜溜的神经、血管和**的骶骨，达到了骨骼化的效果。

评论：手术人员在没有进行新辅助化疗的情况下，盲目地进行如此的手术，非但达不到很好的根治效果，反而加大的风险，不值得提倡。

y****9

这手术做的有意义吗

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这手术做的有意义吗