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是昨天的一个患者,男性,68岁,行胃癌根治术。轻度COPD,入手术室spo2 95%,HR110bpm,BP120/80mmHg.行全麻联合硬膜外麻醉。硬膜外穿刺置管后常规诱导,咪唑2mg,Fen0.1mg,依托咪酯8mg,阿曲库胺50mg,地米10mg,插管后,硬膜外分两次给予2%氯普8ml,这时血压降为60/40mmHg,经积极补液,**5mg,血压回升至正常。手术历时4小时,术中补液2000ml,术后呼吸部分恢复后带管送ICU,行SIMV通气。一小时后ICU护士吸痰前发现室颤,遂给予按压,除颤,肾上腺素等,抢救历时2小时,现患者未发现有后遗症状。在抢救时抽过两次血气,均是明显的呼酸,代酸。不知这次心跳骤停的原因是什么,ICU的医生说是麻醉诱导时血压下降造成的心肌损伤,我们科认为问题发生在送ICU这一小时内,不知大家有什么看法?反正现在院长重点治理我们科,只要有危重病人立刻请ICU会诊,感觉麻醉科混到这地步太悲哀!! |
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