请教下肢静脉血栓疗法

z****o

患者男,67岁,下肢肿胀23天,用丹参和红花针剂静滴,大活络丹口服疗效不佳,请教各位同人,有啥高招.Sample TextSample Text宋体红色

n****y

下肢深静脉血栓主要是由于血液高凝、制动、血管壁损伤引起的。治疗的基本原则是容栓、抗凝治疗，此病例发病已23天，不适于容栓以抗凝治疗为主。可用法安明5000u或速比凝0.4ml皮下注射每天1－2次，一般10天左右。以后可服用阿斯匹林或抵克立得抗血小板凝聚，一般服用3－6月。同时可外用中药外敷。

p***c

如若为单纯肿胀，则有可能属于下肢深静脉血栓的慢性期，中医辨证无外乎气虚血淤湿滞，当治以益气通脉祛湿法。可予下方：黄芪30   党参30 石斛15 当归12  马鞭草30 薏苡仁30茯苓皮15 车前子10  酌情加减
窃以为不可单纯使用活血化淤法，需辨证论治。

溫**手

换这个看看：

低分子右旋糖酐           500ML
穿穹嗪                          240mg
  
阿司匹林      75mg

藿*

newlihappy 和pandc都发表了中、西医治疗的很好方法。
请楼主注意一下，该患者患肢肿胀的张力、皮温以及股三角、腘窝处有无压痛等情况。如果患肢张力、皮温高并局部有明显压痛，说明深部血栓未机化、深静脉周围仍处于炎性状态，可以按照newlihappy的抗凝法为主治疗。同时，也可以辅以中医的清热泻淤法（大黄、玄明粉、紫草等）。如果皮温不高，仅仅表现为肢体凹陷性水肿，那说明炎性期已过，宜象pandc所说采取中药为主的益气利湿消肿法治疗。此外，消除水肿可以用20％七叶皂甙钠250ml QD 静脉注射。效果不错。
需提醒的是，如果患肢病情长期不缓解的话，有必要做全面的考虑：是否肿瘤压迫？抑或是全身性疾病而并发深静脉血栓形成（比如白塞氏综合症、真性红细胞增多症等）？请做一下腹部以及盆腔彩超以及血常规、血粘度、免疫等指标、可以通过病史询问、回顾和体检来排除上述因素。

z****o

患者经用路路通500毫克,黄芪60 毫升静滴.7天后明显好转.谢谢各位楼主

p***c

呵呵，还是慢性缓解期。

秦**瓦

阿司匹林      100mg    po    qd
双嘧达莫       50mg     po    bid
泰禄达           0.2        po    bid
低分子肝素钙 5000U  im    q12h
低分子右旋糖酐       500ml/
川芎嗪                      400mg/    ivgtt    bid
10%GS       250ml/
血塞通      0.4/          ivgtt     bid


edited by 秦砖漢瓦 on 2006-1-10 at 10:52 PM

n****n

静脉血栓的病因:1静脉壁损伤;2静脉血流缓慢;3异常的血液高凝状态.
  临床表现：深部静脉血栓形成的症状轻重不一取决于受累静脉的部位、阻塞的程度和范围。轻者仅有局部沉重感、站立时明显。患肢肿胀，小腿肌肉、蝈窝、腹股沟内侧等处有压痛。Homan征阳性；Neuhof征阳性。当静脉血栓延伸至髂、股静脉时，患肢疼痛加剧，呈痉挛性痛，伴有凹陷性浮肿，出现股内侧及同侧下腹壁静脉曲张。当一侧髂、股静脉血栓向下腔静脉延伸时，可出现两侧髂、股静脉血栓形成的症状和体征。两下肢和外**均出现明显水肿，疼痛也向上扩展。
　　实验室检查：一静脉压测量；二非创伤性检查１放射性核素检查；２超声血管检查；３阻抗式血流图检查；４皮肤温度测定检测深静脉血栓形成三X线静脉造影(本法是诊断的金标准．
　　鉴别诊断：１急性小腿肌炎，２小腿蜂窝织炎，３急性动脉血栓，４淋巴水肿
　　治疗：一）一般治疗：１卧床１－２周，２保持大便通常，３长统弹力袜（根据受累部位和水肿程度的不同，穿着时间为６周－３个月．）
　　二）溶栓疗法
　　三）抗凝疗法
　　四）低分子右旋糖酐静滴
　　五）抗凝剂禁忌的患者中，对肺栓塞危险低的患者可试以抬高肢体和局部热敷的方法．
　　六）腰交感神经阻滞
　　七）手术治疗
　　八）介入治疗
　　预防：深部静脉血栓形成的主要危险是发生肺栓塞．１创伤，术后，心梗等病人，要早期下床活动．久病卧床者，应鼓励患者在床上多作下肢的主动运动，必要时可穿着弹力加压的长统袜．２急性心肌梗塞患者，用小剂量肝素（每１２小时皮下注射５０００u)直至起床活动，有预防静脉血栓形成和肺栓塞的作用，且一般无出血倾向．创伤，骨折等长期卧床者，亦可应用．