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1、食管溃疡和胃、十二指肠溃疡一样,也是由于酸性胃液及其它理化因素**的结果。常见的诱因有以下几种:
(1)反流性食管炎:食管粘膜是鳞状上皮组织,对胃酸和胃的消化酶缺乏抵抗力,一旦胃、食管抗反流的机能不全,消化液可反流入食管,导致食管远端形成炎症改变,甚至形成溃疡。目前病理与临床都一致认为,反流的不仅是胃内容物,而且还有胆汁和胰液,但多数是胃液。若反流长期存在,最终将形成溃疡、瘢痕及狭窄。
(2)滑动性食管裂孔疝伴有贲门食管反流的病人,由于膈下食管段、贲门部经松弛的膈食管裂孔滑入胸腔,使正常的食管、胃交接锐角变为钝角,食管下段的正常防反流机制被破坏,使胃液反流而形成溃疡。
(3)理化因素的**:误服某些腐蚀性药品及坚硬的异物,也是食管溃疡的常见诱因,如强碱、强酸、农药都能烧伤食管粘膜,使食管粘膜的屏障功能受损而引起溃疡
2、
食管溃疡的病人,由于酸性胃液及进食的**,可出现已下症状:
(1)胸骨下段后方或高位上腹部疼痛。疼痛常于进食后或饮水时加重,并可放散至肩肿间区、左侧胸部、或向上放射至肩部及颈部,有时疼痛酷似冠心病、心绞痛。应加以鉴别。鉴别的方法可通过详细地询问病史及查体,并通过心电图、食管钡餐及食管镜检查来确定诊断。
(2)咽下困难,也是比较常见的症状。咽下困难是指进食吞咽时有通过受阻的感觉。开始只是对固体食物咽下困难,以后可以随着疾病的进展,即使是液体食物也会感到通过受阻。这是由于食管溃疡的病人进食后食物的**可引起食管的痉挛性收缩而出现咽下困难。此外,慢性溃疡可使局部形成瘢痕、狭窄,也是引起咽下困难的重要原因。
(3)食管溃疡还可出现恶心、呕吐、嗳气等症状,此因食管的正常蠕动被破坏而引起。
(4)由于病人长期进食不好,还可以出现贫血及体重减轻等症状。 |
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