系统性红斑狼疮患者的白细胞降低

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白细胞降低到底是药物所致，还是狼疮所致，又或者是继发性的感染所致，这是一个很考验医生的课题！

　　虽然大家都在说要综合补体、血沉、尿蛋白、症状等等来区分。但有时候的确很难区分。何况说不定是多个因素的共同结果呢？让你防不胜防呀！

　　我个人的经验如下：

　　1，凡是有补体下降、尿蛋白增加。肯定有狼疮复发活跃。虽然不能排除合并感染或者药物因素，但可以肯定狼疮复发了！

　　2，是否为感染所致？导致白细胞下降的感染并不多。常见的主要是病毒感染、伤寒菌感染所致。由于狼疮患者在用激素治疗，所以症状（比如发热）未必典型。因此，如果患者自觉不适较重，还是应该查病毒、查伤寒菌等等。如果患者自觉不适不重，可先考虑狼疮活跃所致！然后，要求患者密切随访，随时调整诊疗策略。

　　3，导致白细胞下降的药物因素？一般而言，如果是药物是所致白细胞下降，补体、尿蛋白指标是趋好的！而且只要白细胞不太低，可以不用管，或者联合粒细胞**因子治疗即可。