急性腹痛误诊病例值得分析

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病例1：
       患者，女，14岁，右下腹痛痛伴呕吐一天余。查体：右下腹可及包块，约4*4厘米，包块压痛明显，反跳痛不明显。B超：右下腹未见异常。血常规，WBC：12*109。值班医生诊断为急性阑尾炎，炎性包块形成。妇科医生看后说，B超：右下腹未见异常，不考虑妇科病。让我去会诊时，患者腹痛减轻，追问病史，患者称，腹痛阵发性加重。我不敢贸然开刀。我只好通过个人关系，请来B超科主任，再次检查：卵巢囊肿蒂扭转。转到妇科手术，结果以牺牲右侧卵巢而结束。

病例二
       患者，男，16岁，阵发性腹痛一天，呕吐，腹痛以上腹为主。B超、X线无异常。值班医生以急性胃肠炎在门诊治疗。中午腹痛加重，前去会诊，查体：腹软，脐部正上方压痛明显，似有包块，患者哭闹不配合，考虑：1，肠扭转。2、胰腺炎，决定行CT检查，CT示后腹膜囊性包块。急诊探查：肠系膜近肠管处囊肿，引起肠扭转，囊肿内容物为乳糜液。将囊肿完整从肠系膜上剥离取出。术后病理：囊性淋巴官瘤。

病例3
        患者，女，38岁，在当地一诊所取环，结果环没有取出，出现了腹痛，持续加重。托熟人找到我。查体，下腹部压痛、反跳痛明显，肌紧张。考虑肠破裂，诊所医生反复问，肠为什么会破裂。我说。你自己应该清楚，如果取环时，子宫没有破裂，就不会肠破裂，否则，可能存在。最后探察，结果：肠穿孔，子宫穿孔

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很好的病例分享，给年轻医师以帮助，送花香香。

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作为年轻医生的我学习了

z****g

虽然不提倡过度医疗，但有时对于比较疑难的，或通过短暂保守治疗后不缓解的腹痛病例，查CT还是明智的。
临床医生一定要亲自了解第一手临床资料，B超只能作为筛查，不能把主动权完全交给辅助科室医生，要学会看CT，搞不清的疾病必要时做个CT自己看更放心。而且要做到专科疾病的CT看的不比CT室主任差。