关于耳石症的疑问，水平、嵴帽结石

q****6

症状：仰卧双向转头，均眩晕.
检查：向右侧转头，快相向天（左）眼震，较转向左侧时症状更明显，持续时间接近1min。MRI检查已做，多发性腔隙脑梗塞。

当时有点糊涂，没有想清楚，向右侧行翻滚复位治疗，但患者症状明显，又第一次做，动作不是很标准，中途还返转了，基本没完成既定动作。坐起时，快相向右侧。

回家后，查了资料，如下：
适于水平半规管性良性阵发性位置性眩晕的诊断。
向双侧均出现向下耳的水平眼震，但以向患侧为重（管结石）；向双侧均出现向上耳的水平眼震，但以向患侧为重（嵴帽结石）。水平半规管BPPV眼震的持续时间数秒～数分钟不等。
Barbecue翻滚法（针对水平半规管耳石症）：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°；②身体向健侧翻转，使面部朝下；③继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧；④坐起。完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一**待眼震消失后再保持1min。

找到某位大哥的观点：通常水平半规管壶腹嵴帽结石症石症是以眼震较弱的一侧为患侧。
原因是：壶腹嵴顶结石症在滚转试验中当头部向患侧90°转头时，重力的作用下耳石形成向下离开壶腹方向的运动趋势，带动内淋巴液离壶腹流动，基于Flourens-Ewald定律，出现的眼震是向健侧耳，称为水平背地性眼震。同样向健耳侧90°转头时，耳石是趋向壶腹方向(仍然向下)的运动，带动内淋巴液向壶腹运动，诱发出向患耳侧的（背地性）眼震。由于向患耳侧转头时表现为对壶腹的抑制性**，眩晕和眼震相对较弱，因此以眼震表现相对较弱的一侧定为患侧。

问题：
1，根据理论，到底是那一侧才是患侧啊？
2，当时想应该是左侧水平半规管的耳石症，因为习惯认为快相侧为患侧，所以复位方向是向右的。但是，我现在查了资料，barbecu是针对管石的，是否与嵴帽结石相反呢？

倍**妈

非常复杂的问题,学的也不专业.
临床上好像后半规管耳石最为常见.
眼震方向多变,不能单纯根据眼震来判断哪是患耳吧,那样有部分病例会误诊的.
应据病史\症状\悬头试验时眼震及伴有的眩晕\恶心症状综合判断.
转头试验快相应向患侧吧,这些试验正在学习中,还不太熟,借你贴子再学习下.

g****6

非常复杂的问题，需要下大功夫！

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g****6

最好买一个模型，不然总糊涂

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h****y

根据你所说的，有可能是左水平半规管前臂管耳石或左侧嵴顶耳石。可能在行barbecue复位时没完成整个过程，另外复位过程中会出现反向眼震，也会把耳石误入后半规管