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昨天和主任做了一个直肠肛 门瘘的手术,是中位的,瘘口约黄豆大小,具体手术方法如下,与各位交流一下,
常规消毒后铺敷;0.1%新洁尔灭液清洗肛 门及肛管直肠;1:20000肾上腺素生理盐水溶液封闭肛 门后壁粘膜下及瘘口周围组织;沿**口下缘做一弧形切口,剪刀将肛 门后壁与直肠前壁锐性分离,近端须超过瘘口1~1.5cm,两侧分离宽度在1.5cm以上,游离时注意保护直肠**膈下缘的会阴浅横肌及外括约肌,肛 门后壁以瘘口为中心作一箭头形切除,箭头指向**穹窿部,两侧须保留0.5~lcm宽度已游离的粘膜瓣;切除瘘道及周围疤痕组织,将会阴浅横肌及外括约肌复位后修补肛 门后壁。
提起牵开一侧肛 门后壁粘膜瓣,刀片轻刮粘膜表面,破坏粘膜层腺体并使粘膜表面粗糙,仔细止血并用甲硝唑液冲洗后用“00”韦乔线将此粘膜瓣嵌入缝合于对侧粘膜瓣下游离起始部,然后再将对侧粘膜瓣重叠其上,边缘部细丝线缝合,如此,**后壁的缝补不在一垂直面上,且为双重修补。
肛 门盲肠部处置:盲肠前壁部以瘘口为中心作一菱形切除,全层纵形或横形缝合菱形切口,缝合时应保证无张力,先天性肛 门闭锁直肠肛 门瘘者则需充分游离直肠盲端,切除直肠与**相连之瘘管,无张力下缝合修补直肠前壁尔后作肛管成形,最后用“0”号丝线结节缝合会肛 门切口,无菌纱布覆盖,术后每日甲硝唑液擦洗**(注意不要损伤后壁修补之伤口)\"会肛 门伤口7天后拆线
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