腰骶部疼痛五年，多家医院诊治症状改善不明显。疑难！

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患者男性，37岁，***，未婚。腰骶部疼痛五年。

　　患者2004年5月无明显诱因出现腰骶部疼痛，疼痛为持续性，中重度。予推拿针灸及输液治疗疼痛减轻，但是不能活动，站立坐不能太久，弯腰不可以。否则疼痛明显。
　　2004年10月在青岛大学附属医院治疗查体：腰骶部压痛不明显，四字试验（+ -）双侧骶髂关节压痛（+），HLAB27（+）诊断为强制性脊柱炎，予对症治疗，症状未能减轻。
　　2004年10月就诊北京协和医院，腰骶部活动受限，无明显阳性体征，暂不能诊断强直性脊柱炎。予对症治疗，症状改善不明显。
　　2005年1月-9月就诊青岛大学附属医院行椎间盘造影检查：L5-S1椎间盘破裂，`HLAB27，抗O，内风湿因子，血沉均为阴性。建议回家休息和功能锻炼，症状时轻时重。
　　2005年10月就诊北京积水潭医院时，腰骶部活动受限，诊断：1）慢性腰痛（原因待查）2）间盘源性腰痛不排除。后回青岛及山东省立医院治疗，予镇痛消炎药治疗。症状时轻时重。
　　2006年10月-11月在中国人名[根据相关法规进行屏蔽]总医院附属医院住院，查体五阳性，实验室检查及放射，免疫，内风湿因子，抗O ,C反应蛋白均正常。HLAB27(+)，骨密度示骨质疏松。出院诊断：强直性脊柱炎？机械性结构改变？交感相关疾病？神经源性疾病？骨质疏松症。予对症治疗及神经妥乐平治疗。症状改善不明显。
　　2006年12月在北京中日友好医院樊碧发教授诊断为神经源性疼痛，骨质疏松症。予L3脊神经阻滞，痛点阻滞及补钙和对症治疗，效果不理想，建议带泵治疗未果。
　　2007年1月-3月在北京协和医院内分泌科住院治疗。查体：腰骶部叩痛（+）四字试验（-）。其他检查及骨髓涂片均正常。HLAB27（+）。请孟迅吾查房：疼痛不能用骨质疏松解释。神经内科会诊：无神经系统阳性定位，建议查EMG+NCV检查，检查为阴性。心理科会诊：加用五羟色胺再摄取抑制剂治疗，百忧解20MG QD。免疫科会诊：炎症指标为阴性，骶髂关节面无炎症表现不考虑强直性脊柱炎，骨质疏松为废用性加强锻炼。放射科沙力进会诊：影像学资料提示骨质疏松，腰椎及骶髂核磁五异常排除间盘性腰痛。疼痛门诊黄宇光会诊：泰勒宁口服。骨科王以明会诊：L3横突及臀上皮神经可能性大可以口服消炎镇痛药，必要时可以局封。出院诊断：骨质疏松症（废用性可能大）腰痛待查（L3横突，臀上皮神经可能大）。出院情况：腰骶部疼痛无明显变化，以卧床为主，可坐起几分钟下床活动后加重。出院后回家休养并予补钙药，镇痛药口服。症状时轻时重。
　　2007年6月-8月在山东省立医院住院。查HLAB27（可疑）诊断：骨质疏松症，腰肌筋膜炎。予腰痛点阻滞+臭氧，骶管阻滞+射频脉冲调节，抗强直性脊柱炎药，抗焦虑，抗抑郁药等治疗。出院时症状略有减轻，可以柱拐下地短距离行走。
　　2007年9月至今在青岛大学附属医院行银质针，小针刀，椎旁神经阻滞等治疗，症状改善不明显。患者面前情况：不能下床活动，卧床休息亦感疼痛。腰部活动受限，腰骶部肌肉僵硬，L3-S1双侧压痛（+）无放射痛，直腿抬高不能完成，抬时腰部疼痛。稍活动后腰部疼痛明显需要打止痛针。疼痛为持续性，以前有灼热样**辣样痛，现在没有。为胀痛牵涉样痛。患者现在几乎在床上度过。

　　病史就是这样有什么不清楚请给我留言，谢谢！

d****8

有拍腰部MR么？结果？
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k****8

1、可以行骶管注射治疗3次看看效果如何；2、做骨扫描排除骨骼病变；3、可以到齐鲁医院疼痛科就诊找梁主任看看（我在那里进修学习过）；希望对您有帮助，祝您早日康复！

偏****心

典型的筋拘挛症,中药外敷可以轻松解决

做***片

偏瘫骨痛中心 发表于 2015-4-22 23:58
典型的筋拘挛症,中药外敷可以轻松解决

这么简单?